poliklinika5-orel.ru → Наркомания

Сколекс бычьего цепня под микроскопом. Свиной цепень: симптомы, профилактика, и способы лечения свиного солитера

Актуальность тениоза в РФ сохраняется и в настоящее время, несмотря на достаточно низкий общероссийский уровень заболеваемости. Это обусловлено наличием отдельных регионов, где случаи инвазии продолжают регистрироваться без тенденции к снижению (республика Тыва, Калмыкия, Красноярский край, Уральский федеральный округ).

Особое значение имеет профилактика заражения свиным цепнем и осложнений гельминтоза, зачастую приводящих к потере трудоспособности и инвалидизации.

Свиной цепень (лат. Taenia solium, вооружённый цепень) – гельминт, возбудитель и причина таких заболеваний человека, как тениоз и цистицеркоз. Относится к (Cestoda).

Показать всё

1. Строение свиного цепня

Свиной цепень (свиной солитер) имеет тело ленточной формы белого цвета длиной около 3 метров (в редких случаях может достигать 6 метров).

Рисунок 1 - Схематическое строение свиного цепня

На головке (сколексе) диаметром до 3 мм имеется четыре присоски, а также венчик из специальных крючьев, число которых составляет 22-32, за что его и прозвали вооружённым. Все эти приспособления помогают гельминту присасываться к стенке тонкой кишки окончательного хозяина.

Рисунок 2 - Сколекс свиного цепня

Каждый зрелый членик обычно имеет длину от 11 до 15 мм, а ширину – 6-7 мм. Короткая шейка цепня выполняет «телообразующую» функцию (путём почкования).

Свиной цепень является гермафродитом, то есть в одной особи присутствуют как мужские, так и женские половые органы. Во время роста глиста сначала образуются мужские половые органы, а потом женские. В передней части тела отсутствуют половые органы. Половозрелые гермафродитные проглоттиды появляются лишь в середине тела.

У всех гельминтов класса ленточных червей отсутствуют пищеварительная, кровеносная и дыхательная системы. Оболочку червя составляет тегумент, грубо говоря, «кожа» гельминта. Тегумент обладает не только формообразующей и барьерной функцией, но и пищеварительной.

Питание глиста происходит по всей поверхности тела путём пиноцитоза (всасывание полезных элементов при помощи специальных отверстий, находящихся на тегументе). Также тегумент выделяет специальный фермент на поверхность тела, защищающий гельминта от переваривания в кишечнике хозяина.

Мышечная оболочка свиного цепня представлена двумя слоями – наружным (кольцевым) и внутренним (продольным). Система выделения состоит из нескольких продольных стволов, связывающихся между собой перемычками в конце каждого членика. В конечном членике система выделения представлена одним общим отверстием. Нервная система представляет собой от 6 до 12 тяжей, проходящих вдоль тела и соединённых друг с другом комиссурами.

2. Жизненный цикл

В цикле развития вооружённого цепня можно выделить две стадии: половозрелая (в организме окончательного хозяина) и личиночная (в организме промежуточного хозяина). Личиночная стадия также проходит несколько превращений:

1 Первая личиночная стадия, или онкосфера, образуется в яйце, когда оно ещё пребывает в членике. Представляет собой маленький шарик диаметром 10 микрометров, имеющий три пары крючьев. Онкосфера покрыта оболочкой, на поверхности которой иногда бывают реснички.
2 Вторая стадия – это финна. Личинка преобразуется в финну в кишках промежуточного хозяина. Финна вооружённого гельминта представлена цистицерком диаметром 7-10 мм. Это белый пузырь размером с горошину, заполненный жидкостью и содержащий ввёрнутую внутрь головку с крючьями для прикрепления.

Окончательным хозяином ленточного червя является человек . Источник инфекции – больной человек, с калом которого выходят зрелые членики цепня, содержащие яйца. Оболочка члеников разрушается в окружающей среде, и их содержимое попадает в траву и почву.

Промежуточным хозяином являются домашние свиньи, которые могут проглотить яйца глиста, поедая загрязнённый корм или фекалии больного человека.

Рисунок 3 - Морфология яиц свиного цепня

Реже промежуточными хозяевами могут быть дикие свиньи, плотоядные животные. В желудке свиней из яиц выходит шестикрючная онкосфера, которая пробуравливает стенку органа и проникает в кровоток. По кровеносным сосудам онкосфера попадает в различные органы, прежде всего в мышцы животного.

В них через пару месяцев личинка принимает вид финны типа цистицерк . Цистицерки сохраняются в организме свиней до двух лет, затем они погибают, покрываются соединениями кальция и затвердевают (происходит обызвествление).

Рисунок 4 - Жизненный цикл свиного цепня (тениоз и цистицеркоз), источник CDC

Рисунок 5 - Географическая распространенность тениоза (источник ВОЗ)

3. Клиническая картина тениоза

Начальные симптомы инвазии начинают проявляться у человека лишь в хронической фазе, когда цепень вырастает в половозрелую особь. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, повышенную раздражительность, расстройства аппетита. В начале заболевания аппетит очень сильно увеличивается вплоть до булимии (тяга к перееданию), при этом вес больного не увеличивается, а даже снижается, со временем аппетит уменьшается, а вес человека приходит в норму и в дальнейшем значительно не изменяется.

У пациентов наблюдаются боли в разных половинах живота. Особенно часто в правой подвздошной области, когда проглоттиды проходят через богатый рецепторами илеоцекальный клапан (баугиниева заслонка), разделяющий тонкую и толстую кишки.

Пациентов беспокоят тошнота, рвота, урчание в животе, метеоризм (болезненное вздутие живота), периодическое учащение стула. Многие больные жалуются на наличие члеников гельминта в кале. У некоторых больных возникает глоссит (воспаление языка).

У лиц с ослабленным иммунитетом могут присоединиться неврологические расстройства, головная боль, головокружение, обморочные состояния, нарушения сна, а иногда и судорожные припадки. На более поздних стадиях в процессе жизнедеятельности червя у заражённого человека появляются аллергические поражения кожи в виде крапивницы.

Тяжёлым и грозным осложнением тениоза является цистицеркоз, когда в организме человека развивается финнозная стадия гельминта, превращая больного в промежуточного хозяина. Человек, болеющий свиным цепнем, всегда находится под угрозой развития цистицеркоза!

4. Цистицеркоз

Есть два пути возникновения цистицеркоза у человека:

1 осложнение тениоза;
2 самостоятельное заболевание.

Как осложнение тениоза цистицеркоз может развиться при попадании зрелых члеников с десятками тысяч яиц в желудок больного при тошноте и рвоте в порядке самозаражения (так называемая аутоинвазия). В дальнейшем онкосферы попадают в двенадцатиперстную кишку, пробуравливают её стенку, попадают в кровь, разносятся по организму и оседают в скелетной мускулатуре, сердце, органах зрения, головном и спинном мозге, коже и лёгких. Инвазия может быть, как одиночной, так и множественной.

Как самостоятельное заболевание, цистицеркоз возникает у человека при случайном проглатывании яиц вооруженного цепня при употреблении в пищу грязных овощей, растущих при удобрении почвы плохо обезвреженными нечистотами, также при несоблюдении правил личной гигиены. В редких случаях заражение онкосферами здорового человека происходит через рот больного тениозом.

Цистицеркоз головного мозга характеризуется различной симптоматикой, которая зависит от локализации процесса. Выделяют поражение коры, желудочков, основания головного мозга и смешанное поражение. Цистицерки оказывают токсическое действие и вызывают воспаление окружающей нервной ткани и оболочек.

Рисунок 6 - Нейроцистицеркоз на МРТ до лечения (А,В,С) и после него (D, E, F)

Поражение коры головного мозга проявляется нарушением психики и повышением внутричерепного давления за счёт препятствия оттоку спинномозговой жидкости. Нарушения психики представлены в виде возбуждения, депрессивных состояний, галлюцинаций и бреда. Повышенное внутричерепное давление вызывает преходящую головную боль, рвоту, не приносящую облегчения, головокружение. Часто у больных появляются эпилептические припадки.

Среди всех желудочков головного мозга чаще всего цистицерки поражают четвёртый желудочек, где могут спокойно плавать в спинномозговой жидкости. Поражение желудочка проявляется симптомом Брунса, характеризующимся появлением резкой приступообразной головной боли и рвоты.

Для появления этих симптомов характерно изменение положения головы, поэтому больные обычно находятся в вынужденном положении, которое позволяет уменьшить или избежать данных проявлений. Также наблюдаются нарушения со стороны дыхания и сердца, редко – нарушения сознания.

Поражение основания мозга проявляется болями в затылке или шее, снижением вкуса, слуха и вестибулярными нарушениями. Иногда возникают чувствительные и двигательные нарушения, реже – психические расстройства.

Смешанная форма поражения головного мозга имеет довольно тяжёлое течение. Проявляется эпилептическими припадками различной степени выраженности и грубыми нарушениями психики.

Цистицеркоз спинного мозга обычно развивается при попадании финн из желудочков мозга с током спинномозговой жидкости. К начальным проявлениям заболевания относят боли в конечностях, опоясывающие боли в спине и животе, на уровне груди. Со временем симптоматика ухудшается, появляются параличи, нарушения чувствительности, недержание мочи и кала. Иногда появляются фибрилляции (неконтролируемые подёргивания мышц).

Изолированный цистицеркоз скелетных мышц обычно протекает бессимптомно. Как правило, его обнаруживают случайно.

При расположении финн в подкожно-жировом слое наблюдается образование опухолей шаровидной формы, которые возвышаются над поверхностью кожи. При прощупывании таких опухолей ощущается их полостной характер. Наиболее часто опухоли появляются на внутренней поверхности плеч, на верхней половине грудной клетки и на ладонях.

Цистицеркоз глаз может поражать любую структуру органа с возникновением увеита, конъюнктивита, ретинита, отслойки сетчатки. Образование финны в тканях глаза влечёт за собой постепенное ухудшение зрения вплоть до полной его потери и атрофии глазного яблока.

Поражение цистицерками сердца проявляется нарушениями ритма. Это может быть брадикардия (редкое сердцебиение) или тахикардия (учащённое сердцебиение). Других жалоб пациенты обычно не предъявляют. Очень редко возникает сердечная недостаточность.

Наличие цистицерков в лёгких обычно не вызывает каких-либо симптомов. Редко у больных появляется беспричинный кашель с прозрачной мокротой, который может сохраняться длительное время. Иногда в мокроте появляются прожилки крови. Временами привычная физическая нагрузка может вызывать слабовыраженную одышку, которая проходит после небольшого отдыха. Однако в большинстве случаев больные не обращают на это внимание и не обращаются за помощью.

При тениозе прогноз является серьёзным в связи с потенциальным заражением цистицеркозом . При цистицеркозе кожи и скелетных мышц прогноз более благоприятный, однако, больной в течение долгого времени должен находиться под наблюдением. Прогноз при поражении других органов сомнительный, а чаще неблагоприятный.

5. Методы диагностики

Диагностика тениоза и цистицеркоза весьма затруднительна, так как данные заболевания . Немаловажное значение имеет подробный расспрос больного. Имеет значение место работы человека, характер употребляемой пищи, выезд в сельскую местность в ближайшие несколько месяцев, контакт с больными людьми. Также больных следует расспросить на предмет . Для этого врачи обычно показывают на препаратах, как выглядят членики глиста.

При положительном результате опроса больных просят принести выделившиеся членики в лабораторию для постановки окончательного диагноза. Стоит иметь в виду, что некоторые лица могут скрывать факт выделения члеников. К ним относятся дети и подростки, пожилые люди и работники пищевой промышленности.

Лабораторная диагностика тениоза включает в себя макроовогельминтоскопию: в кале заражённого человека обнаруживают зрелые проглоттиды свиного цепня. Обнаружение только яиц гельминта не даёт возможность установить окончательный диагноз, потому что яйца червя ничем не отличаются от возбудителя другого гельминтоза – бычьего цепня.

Рисунок 7 - Сравнительная характеристика бычьего и свиного цепней

Общий анализ крови позволяет выявить эозинофилию и лейкоцитоз, однако, такие изменения показателей крови обычно характерны для начальных стадий заболевания.
Диагноз цистицеркоза также строится на опросе больного. Здесь имеет значение расспрос заразившегося человека, особенно на наличие тениоза в прошлом.

Из лабораторных методов диагностики значение имеют общий анализ крови, когда можно обнаружить эозинофилию. Также диагноз цистицеркоза подтверждается при помощи серологических методов исследования: реакция связывания комплимента с антигеном из цистицерков, более специфичными считаются реакция непрямой гемагглютинации и иммуноферментный анализ.

Для диагностики цистицеркоза центральной нервной системы немаловажное значение имеют КТ и МРТ диагностика, с помощью которых обнаруживаются овальные образования с чётко выраженной оболочкой, иногда обызвествлённые. Также исследуют спинномозговую жидкость, в которой обнаруживают лимфоцитоз и эозинофилию, иногда – повышение белка, а также единичные сколексы.

Цистицеркоз кожи и скелетной мускулатуры диагностируют путём биопсии опухолевидных образований, внутри которых обнаруживают личинку гельминта. Иногда рентгенография помогает выявить обызвествлённые погибшие финны.

Цистицеркоз глаз определяют при помощи офтальмоскопии. Редко можно обнаружить цистицерк на глазном дне. Как проявление повышенного внутричерепного давления при цистицеркозе головного мозга на глазном дне могут появиться застойные диски зрительного нерва.

Цистицеркоз легких и сердца можно установить путём рентгенографии органов грудной клетки. На рентгенограмме выявляют мелкие округлые тени с чёткими границами, часто обызвествлённые. Размер теней варьирует от пяти до семи миллиметров. Как правило, такие тени разбросаны по всем полям, их число варьирует от нескольких единиц до десятков.

Положительный результат крови и/или спинномозговой жидкости с антигеном цистицерков подтверждает диагноз цистицеркоза.

6. Медикаментозная терапия

Для лечения тениоза CDC одобрено два препарата: празиквантел (Бильтрицид) и никлозамид (Фенасал). Обычно применяют празиквантел в сочетании с эффективным слабительным, режим дозирования 5-10 мг/кг веса однократно (как у взрослых, так и у детей) . Слабительное обычно применяют через два часа после приёма таблеток для выведения зрелых проглоттидов до того, как произойдёт выделение из них яиц (профилактика цистицеркоза). Известны случаи хирургического удаления зрелого глиста из тонкой кишки.

Никлозамид (препарат в настоящее время в РФ не зарегистрирован) является неплохим альтернативным препаратом для лечения тениоза. Схема лечения предполагает однократное применение 2 г препарата для взрослых и 50 мг/кг веса для детей.

Препаратом выбора при цистицеркозе (особенно нейроцистицеркозе) является альбендазол в сочетании с глюкокортикостероидами (глюкокортикоиды) под постоянным врачебным контролем.

Недавнее плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование продемонстрировало, что лечение нейроцистицеркоза альбендазолом (400 мг два раза в день плюс 6 мг дексаметазона QD в течение 10 дней) позволило уменьшить количество приступов в течение последующих 30 месяцев наблюдения (источник CDC).

Возможно назначение и празиквантела, однако применение его может спровоцировать развитие воспалительного процесса и ухудшения симптоматики, что особенно опасно при цистицеркозе головного мозга.

Принципы лечения цистицеркоза разрабатываются и улучшаются и в настоящие дни. Лечение данного осложнения (или самостоятельного заболевания) проводят только в стационаре. Празиквантел не назначают при цистицеркозе глаз и беременным женщинам.

Применение антигельминтных препаратов при обызвествленных кистах малоэффективно.

При цистицеркозе глаз и единичных цистицерков нервной системы применяют хирургическое лечение, в послеоперационном периоде которого назначают празиквантел и глюкокортикостероиды.

Эффективность дегельминтизации устанавливается путём контрольных исследований кала через один-два-три месяца после проведённого курса лечения.

7. Профилактика гельминтоза

Борьба с тениозом включает в себя комплекс медико-биологических мероприятий.Личная профилактика включает соблюдение правил личной гигиены и отказ от употребления в пищу мяса, не прошедшего санитарно-ветеринарный контроль, и необработанного мяса.

Общественная профилактика состоит в следующем:

1 Наблюдение за убоем скота на скотобойнях и мясокомбинатах.
2 Осмотр туш и выбраковка.
3 Борьба с дворовым забоем скота и продажей мяса, не подвергнувшегося ветеринарной экспертизе.

Заражённое мясо подвергается технической утилизации и переработке его в продукты, непригодные для питания (удобрение, мыло). Если в мясе обнаруживают незначительное число финн, то в таком случае допускается его длительная термическая обработка и продажа в качестве консервов.

Большое значение придают санитарно-просветительским работам, а также мероприятиям по предупреждению зараженности свиней, по выявлению и лечению инфекционных больных, особенно занятых в животноводстве, по благоустройству туалетов, по охране окружающей среды от попадания фекалий человека.

Его окончательным хозяином может быть только человек, а в качестве промежуточных, наряду с домашними и дикими свиньями, выступают также собаки, зайцы, кролики и верблюды.

Если зараженный ими кусок мяса при готовке выдержать не менее часа при температуре +80°С, то они будут обезврежены.

Замораживание на 10 суток свиных туш, зараженных финнами, и выдерживание их при температуре не менее минус 12-15°С, также обезвреживает финны.

У человека заражение происходит при употреблении в пищу сырого или полусырого, не прошедшего достаточную термическую обработку мяса, содержащего финны, из которых в кишечнике и развивается половозрелый свиной цепень.

Его основное место обитания – . Спустя 2 месяца после попадания финнов вместе с зараженным мясом к окончательному хозяину в нем уже появляются половозрелые членики, содержащие яйца. Яйца вновь выходят наружу с фекалиями, и цикл развития начинается снова.

Заражение свиным цепнем

В этом случае возникает цистицеркоз, поскольку свиной цепень находится на личиночной стадии. При несоблюдении правил личной гигиены возможно и самозаражение.

Пройти тест на наличие cвиного цепня

Чем отличается бычий цепень от свиного цепня

Доктор медицинских наук, профессор Герман Шаевич Гандельман

Стаж работы: более 30 лет.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 10 июня. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку !

Хотя размер свиного цепня меньше, чем у бычьего (у того он доходит до 10 м), свиной цепень более опасен благодаря своим крючьям – у бычьего цепня их нет.

Поражаемые органы при тениозе – это, главным образом, пищеварительная система.

анализ кала на наличие концевых члеников (стробил) свиного цепня, которые не способны сами выползать из организма хозяина;
овоскопия перианального соскоба – с той же целью;
анализ крови: общий и на специфические антитела свиного цепня;
копрограмма;
рентгенография и рентгеноскопия.

Лечение тениоза проводится только в стационаре, чтобы исключить возникновение цистицеркоза вследствие разрушения оболочки яиц и попадания онкосфер в кровеносную систему.

Самолечение может вызвать цистицеркоз, поэтому необходимо строго выполнять назначения врача. Противопоказаны препараты, которые вызывают распад стробил.

Диета довольно жесткая и предусматривает исключение жирного, копченого, консервов, сметаны, сыров, макарон, богатых клетчаткой плодов, ряда овощей (лука, чеснока, белокочанной капусты и др.), свежего хлеба и сдобы, некоторых круп, шоколада и др.

В рацион питания рекомендуется включать обезжиренные и нежирные продукты, протертые каши (рис, гречка, манка), творог и молочнокислые напитки, некоторые овощи (морковь, свекла, картофель, спелые помидоры, цветная капуста), спелые фрукты и др.

Медикаментозные и народные средства сочетаются с приемом слабительных и очистительными клизмами, которые проводятся по схеме, предписанной врачом.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.

В зоны географического распространения плоского червя, помимо африканских, азиатских и латиноамериканских стран, попадают Белоруссия, западная часть Украины и Красноярский край. На этой территории регистрируются случаи заражения свиней , а они, в свою очередь представляют угрозу для человека.

По строению свиной цепень очень похож на , но имеет несколько особенностей.

Тело взрослой особи состоит из трех частей:

головки (сколекса), снабженной четырьмя присосками и венчиком крючьев, для эффективного прикрепления к стенке кишечника (бычий солитер не имеет крючьев, только четыре присоски);
шейки, от которой начинается нарастание тела гельминта;
собственно тела (стробилы), которое представляет собой совокупность последовательно соединенных члеников (проглоттид), содержащих трехлопастный яичник и слегка разветвленную матку. При определении разновидности опираются на разницу в строении члеников ленточных червей: содержит проглоттиды с двухлопастным яичником и более разветвленной маткой.

Из-за крючьев, расположенных на головке, свиной цепень особенно опасен: повреждая стенку кишечника механически, он вызывает кровотечения и развитие эрозий. Кроме того, это создает сложности во время лечения: стробила настолько хорошо прикреплена, что может остаться в стенке, и со временем нарастет опять.

Взрослая особь – гермафродит, поэтому членики солитера представляют собой полноценную репродуктивную часть червя. Одна проглоттида свиного цепня дает жизнь 50000 яиц с онкосферами.

Отрываясь от нижнего конца гельминта, членики неспособны самостоятельно выползать из анального отверстия, и выводятся наружу с каловыми массами, в то время как бычий цепень продуцирует двигающиеся членики, способные отползать на значительное расстояние.

Свиной и бычий цепень продуцируют очень похожие яйца, поэтому при обнаружении их в кале ставится общий диагноз – тениидоз, дифференциальная диагностика производится другими методами.

Развитие

в окружающую среду выделяется яйцо, которое содержит внутри сформированную онкосферу с несколькими крючьями;
для дальнейшего развития яйцу нужно попасть внутрь промежуточного хозяина, которым является свинья. Заражение происходит в момент поедания корма, оболочка яйца растворяется, и онкосфера сквозь стенку кишечника проникает в ткани и мышцы животного;
через некоторое время формируется личиночная стадия – цистицерки или финны, которые представляют собой пузырьки, наполненные питательной жидкостью, с миниатюрными сколексами внутри. Они могут располагаться в любых тканях и органах животного, вызывая тяжелое заболевание цистицеркоз;

для заражения человека достаточно поесть полусырого мяса. Цистицерк, попадая в пищеварительную систему, распаковывается, миниатюрный сколекс свиного цепня прикрепляется к стенке кишечника, и начинает наращивать тело гельминта. Заболевание носит название «тениоз» и сопровождается характерной симптоматикой;
известны случаи заражения человека яйцами ленточного червя, в результате цикл развития свиного цепня замыкается на человеке, который становится промежуточным хозяином. Заболевание носит название «цистицеркоз» и характеризуется поражением органов и тканей личинками-цистицерками.

Таким образом, заражение человека свиным цепнем происходит при поедании сырого мяса (пищевой путь заражения) и при проглатывании яиц, выделенных с фекалиями (орально-фекальный). Больной тениозом опасен для окружающих, так как может заразить цистицеркозом контактирующих с ним лиц или самого себя (контактный и аутоинвазивный пути заражения).

Характерные признаки заболевания

Обе формы гельминтоза имеют специфические симптомы и проявления. Для человека наиболее неприятным и опасным можно назвать цистицеркоз – поражение тканей и органов личинками свиного цепня.

Обычное место локализации финн – соединительно-мышечная ткань, однако по кровеносным сосудам онкосферы могут попасть куда угодно. Симптомы заболевания у человека определяются локализацией и количеством цистицерков:

локализация в различных отелах головного мозга вызывает симптомы поражения ЦНС: головные боли, головокружения, повышение внутричерепного давления, рвоту, эпилептические припадки, нарушения моторики, сенсорных и двигательных функций, развитие неврозов;
поражение мышц может сопровождаться миозитами, болями, лихорадкой;
подкожное расположение финн обращает на себя внимание небольшими кистообразными, болезненными уплотнениями;
попадание в сетчатку глаза может вызвать воспаление, конъюнктивит, потерю зрения.

Человек, пораженный цистицеркозом, неопасен для окружающих, а заболевание не является контагиозным.

кровотечения, вызванные механическим повреждением стенки кишечника головкой с крючьями и присосками;
с ростом червя усиливаются желудочно-кишечные расстройства, которые выражаются в нарушениях стула, появлении болей в животе, неприятных ощущений после еды, других симптомов диспепсии;
с течением времени развивается анемия, гиповитаминоз, хроническая усталость, общее недомогание в результате интоксикации и недостатка питательных веществ;
учащаются аллергические реакции в виде различных сыпей, кожного зуда, отеков.

Тениоз – очень опасное для окружающих и очень контагиозное заболевание, окончательный хозяин становится источником распространения яиц гельминта, а при несоблюдении правил гигиены может заразить окружающих цистицеркозом, а его лечение крайне затруднено.

Диагностика

Симптомы заражения в любой форме могут быть смазанными и выраженными слабо. На первых порах пищеварительная система часто реагирует на токсины гельминта легкими симптомами диспепсии, а также слабостью, утомляемостью, общим недомоганием.

Диагностические методы включают в себя исследование кала на наличие яиц и члеников свиного цепня. Кроме этого, производят анализ крови или цереброспинальной жидкости на , УЗИ, рентгенографию, КТ или МРТ исследования. При подозрении на цистицеркоз глаза – офтальмологический осмотр.

Лечение тениоза производится в условиях инфекционного стационара. Основная задача лечащего врача – назначить средство, которое не вызовет разрывов тела глиста, и тем самым не спровоцирует миграцию онкосфер и развитие цистицеркоза.

Празиквантелом, который вызывает стойкий паралич тела гельминта. Лечение кишечной формы производят однократно, подбирая дозировку из расчета 10 мг средства на 1 кг веса больного. Для цистицеркоза рекомендовано трехкратное применение лекарства с интервалом в несколько дней;

Альбендазолом. Лечение кишечной формы свиного цепня производят однократно в количестве 400 мг. Для уничтожения цистицерков схема лечения предусматривает прием препарата до месяца, в дозировке 800 мг один раз в день.

Если свиной цепень отошел вместе с головкой (сколексом), то повторные обследования и наблюдение осуществляют в течение 4 месяцев. Если этого не произошло, прием препаратов повторяют, иначе гельминт может полностью восстановиться, нарастив новую стробилу.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в следующих мероприятиях:

соблюдении правил личной гигиены;
покупке мяса только в определенных местах, где производят ветеринарно-санитарную экспертизу;
обязательной термической обработке (цистицерки солитера погибают, если варить мясо в течение часа при 80°С, либо при низкотемпературной заморозке туш в течение двух недель);
при разделке мяса обращать внимание на непривычные наросты, вкрапления, нехарактерные образования.

К отряду цепней относится большая часть всех цестод. Это наиболее совершенная и специализированная группа ленточных червей.

Более подробно познакомимся с представителями трех семейств цепней - тех, которые имеют большое значение в медицине и ветеринарии.

Роль промежуточных хозяев в биологическом цикле тениид всегда выполняют позвоночные животные или человек.

Взрослая цестода достигает длины 4- 10 м; это один из самых длинных ленточных червей. Ширина конечных члеников- 5-7 мм. Головка, как и у всех цепней, несет четыре присоски, однако она не имеет хорошо развитого хоботка и лишена крючьев (отсюда название «невооруженный»). Стробила состоит более чем из тысячи члеников. Характерно строение матки, находящейся в зрелых члениках: она имеет продольный ствол, от которого отходят 17-30 боковых слабо-ветвящихся отростков. Матка одного членика вмещает в себе до 175 тыс. яиц.

Находясь в кишечнике человека, цепень периодически отделяет от тела зрелые членики. У члеников при этом открывается конец центрального канала, и яйца могут выходить через образовавшееся отверстие наружу. Большая часть члеников выделяется наружу с испражнениями, но некоторая часть может выходить активно, так как оторвавшийся членик обладает способностью к медленному передвижению. Самостоятельное выхождение наблюдается обычно ночью во время сна больного, но иногда это может происходить и днем.

Покинувшие кишечник членики могут ползать по телу и по белью. За сутки больной выделяет до 28 члеников, если учесть активно вышедшие и с испражнениями. В этих члениках из организма человека каждые сутки выделяется около 5 млн. яиц цепня.

В кишечнике человека бычий цепень может жить более десяти лет.

Чаще всего цистицерки, иначе они называются финны, локализуются в мускулах. Однако они могут находиться под кожей, в глазах, в различных железах, в мозгу и других органах.

Человек заражается бычьим цепнем, потребляя в пищу сырую или плохо проваренную говядину, пораженную цистицерками.

Поражение цистицерками бычьего цепня крупного рогатого скота проходит обычно незаметно. Но при сильном заражении, когда наряду с мышцами поражается мозг и сердце животных, болезнь проявляется резко и животные, особенно молодняк, иногда погибают.

Свиной, или вооруженный, цепень (Taenia solium) отличается от бычьего меньшими размерами тела (длина его 2-3 м) и строением сколекса. У этого вида цепня сколекс имеет хорошо развитый хоботок, который вооружен двумя рядами крючьев (отсюда название цепня- «вооруженный»). Имеются отличия и в строении половой системы: двулопастной яичник снабжен маленькими добавочными дольками, матка с меньшим числом боковых отростков - их всего 7-12. Оторвавшиеся от тела, зрелые членики свиного цепня не способны к самостоятельным передвижениям.

Личинки свиного цепня, называемые также цистицерками или финнами, устроены по такому же типу, как и у бычьего, локализуются они главным образом в мышцах свиней. Помимо мышц, личинки могут поражать и другие органы.

Удаление цистицерков из мозга или глаз возможно только хирургическим путем.

Борьба с тениидозом человека и цистицеркозом свиней проводится таким же образом, как и с заболеваниями, вызываемыми взрослой и личиночной формами бычьего цепня. О них мы говорили выше.

Эхинококк (Echinococcus granulosus), в отличие от бычьего и свиного цепней, - мелкая цестода. Взрослый червь длиной всего 2, 7-5, 4 мм, тело его состоит из 3-4 члеников. Сколекс имеет четыре присоски и хоботок, вооруженный двумя рядами крючьев, общим числом 36-40. Матка с яйцами находится только в заднем членике.

Из проглоченного яйца в пищеварительном тракте промежуточного хозяина - травоядного животного или человека - выходит личинка - онкосфера, которая проникает в кровеносные сосуды и с кровью заносится в различные органы, преимущественно в печень и легкие. Из онкосферы здесь вырастают эхинококковые пузыри.

Эхинококковый пузырь, или, как его короче называют, эхинококк-личинка, по своему строению отличается от описанного цистицерка (личинки бычьего или свиного цепня). Эхинококк - это плотный шар, наполненный бесцветной жидкостью, внутри него имеются пузыри меньшего размера, так называемые дочерние пузыри, которые в свою очередь могут содержать внучатные пузыри. Все они также заполнены жидкостью. На внутренней поверхности как материнского, так и других пузырей вырастают выводковые капсулы, в которых находятся зародышевые сколексы. Множество зародышевых сколексов скопляется и вне выводных капсул, в жидкости, заполняющей пузыри. Из каждого зародышевого сколекса в организме окончательного хозяина вырастает взрослая цестода.

Эхинококковые пузыри имеют размер обычно от горошины до арбуза, но в отдельных случаях они могут достигать значительно больших размеров. Ветеринарные врачи находили в печени крупного рогатого скота эхинококковые пузыри, которые весили свыше 60 кг; в таком пузыре содержалось около 43 л жидкости.

Личинка эхинококка растет медленно. Через 5 месяцев она вырастает всего лишь до 1 см в диаметре, а предельных размеров может достичь только через 2-3 десятка лет.

Жизненный цикл эхинококка замыкается, когда эхинококковые пузыри с живыми головками поедают окончательные хозяева - собаки и другие плотоядные. Случается это, когда владельцы собак кормят их внутренностями и бракованными органами убиваемых эхинококкозных животных или когда собаки и дикие хищные животные поедают туши павшего домашнего скота и диких травоядных.

В кишечнике окончательных хозяев цестоды становятся половозрелыми к концу третьего месяца после заражения.

Заражение человека эхинококковым пузырем представляет большую опасность. Чаще всего личинка локализуется в печени и легких. Разрастающийся пузырь разрушает ткань пораженного органа и давит на окружающие ткани. Возможны разрывы пузыря, при которых содержимое изливается в полость тела, в легкие, в желчный пузырь и т. д. В полости тела при разрыве пузыря из его содержимого иногда развиваются новые эхинококковые пузыри, усугубляющие заболевание. Разрывы пузыря ведут часто к смерти хозяина.

Эхинококкоз животных, вызванный личиночной стадией, протекает обычно хронически и бессимптомно. Однако при очень сильном заражении пораженное животное резко худеет и может погибнуть.

Альвеококк (Alveococcus multilocularis) по строению взрослых цестод очень близок к эхинококку. Более четко различаются личиночные формы этих видов. У альвеококка личинка имеет вид грозди пузырьков, общий размер которой достигает грецкого ореха. Отдельные пузырьки, величиной с горошину, содержат зародышевые сколексы.

В некоторых районах Сибири альвеококк у людей встречается чаще, чем эхинококк. У человека личинка альвеококка поражает главным образом печень и легкие.

Заболевание, вызванное альвеококком, у человека протекает обычно более злокачественно, чем при заражении эхинококком. Личинка альвеококка имеет свойство неудержимо разрастаться, проникая при этом из одного органа в другой. В этом отношении заболевание напоминает рак.

Избавление от личиночных форм как эхинококка, так и альвеококка возможно только путем хирургической операции.

Мультицепс, или мозговик овечий (Multiceps multiceps). Взрослая цестода живет в кишечнике собак, волков, лисиц и некоторых других плотоядных семейства псовых.

Личиночная стадия мозговика - она называется ценур - локализуется в головном, иногда в спинном мозгу овец. Находили ценура и у некоторых других парнокопытных животных, а также у человека.

Мозговик распространен в тех районах, где разводятся овцы и где не ведется достаточная борьба с бродячими собаками. В этих же районах могут заражаться ценуром и люди. Наибольшей опасности заражения подвержены работники овцеводческих хозяйств, особенно те, которые близко соприкасаются с собаками.

У человека ценуры могут локализоваться в головном или спинном мозгу, в глазах, под кожей, в мышцах и в межмышечной соединительной ткани. При поражении мозга заболевание длится несколько лет и сопровождается острыми болезненными явлениями. Лечат людей путем удаления ценура хирургическим путем.

Внешне болезнь проявляется по-разному в зависимости от места нахождения личинки в мозгу, от количества пузырей и состояния овцы.

При поражении лобных долей мозга овца стремительно бежит или подолгу стоит, опершись опущенной головой в какой-либо предмет. Если ценур локализуется в височно-теменной доле, то овца совершает круговые движения. Указанный симптом особенно характерен, и поэтому в народе болезнь получила название «вертячка». При локализации в височно-теменной области мозга у животных часто нарушается зрение на стороне, противоположной пораженной половине. В том случае, если ценур находится в затылочной доле, овца с высоко поднятой или запрокинутой на спину головой пятится назад или падает. Поражение мозжечка вызывает нарушение равновесия, координации движений и частичный паралич мускулатуры.

Больные овцы отказываются от корма, худеют и обычно погибают. Случаи самостоятельного выздоровления их исключительно редки.

Лекарственное лечение овец, зараженных ценурами, успеха не имеет и поэтому не применяется. В последние годы в Советском Союзе разработан и широко применяется метод хирургического лечения, заключающийся в оперативном удалении ценуров. В результате такого лечения около 80% больных овец возвращается колхозам здоровыми.

По своему строению аноплоцефалиды характеризуются следующими признаками. Сколекс лишен хоботка и крючьев, стробила обычно большая. Ширина ее члеников в несколько раз превышает длину. Семенников много, яичник лопастной, зрелая матка мешковидная с многочисленными выпячиваниями. Яйца содержат так называемый грушевидный аппарат, который образован внутренними оболочками яйца. Аппарат заключает в себе онкосферу.

Цикл развития аноплоцефалид протекает со сменой двух хозяев. Промежуточными хозяевами являются мелкие почвенные, или панцирные, клещики.

К овцам, телятам и другим окончательным хозяевам зараженные клещики попадают вместе с травой. В кишечнике указанных хозяев через 4-6 месяцев из цистицерков вырастает взрослая мониезия, способная отделять членики со зрелыми яйцами.

Для строения гименолепидид характерны следующие особенности: малое число семенников (обычно три, иногда даже два или один); небольшое число крючьев на хоботке сколекса (обычно 8-10), которые расположены в один ряд; в мужской половой системе - наличие крупного наружного семенного пузырька и для ряда видов хитинового стилета, пронизывающего циррус; в женской половой системе - крупный яичник, компактный желточнкк и хорошо развитый семеприемник, занимающий иногда значительную долю членика.

Развитие гименолепидид протекает со сменой двух хозяев. Промежуточными хозяевами в большинстве случаев являются ракообразные или насекомые.

Карликовым цепнем заражаются чаще дети, чем взрослые. Это связано с более слабым развитием у детей гигиенических навыков и меньшей сопротивляемостью детского организма к заражению.

Жизнь животных: в 6-ти томах. - М.: Просвещение. Под редакцией профессоров Н.А.Гладкова, А.В.Михеева . 1970 .

Как развивается гельминт

Методы диагностики

Большую диагностическую ценность имеет анализ каловых масс. При наличии свиного цепня в кале могут обнаруживаться членики гельминта. Отличить свиного цепня от бычьего можно при исследовании проглотид (члеников). Они более длинные и имеют 3 доли. При овоскопии анализируется материал, собранный в процессе . При цистицеркозе членики не выделяются. Это затрудняет диагностику заболевания. Если имеются симптомы цистицеркоза, может проводиться офтальмоскопия.

Методы лечения

Лечение может проводиться растительными средствами. Часто применяется мужской папоротник, семена тыквы. На основе семян тыквы готовится отвар. Для его приготовления понадобится 500 г семян и кипяток. После приема этих средств требуется опорожнить кишечник через 1-2 часа. При необходимости назначается слабительное. При наличии тошноты для профилактики рвоты требуется принимать лекарства, подавляющие рвотный рефлекс и устраняющие тошноту.

При наличии цистицеркоза противогельминтные препараты применяются не всегда. Если поражены мягкие ткани и отсутствуют признаки поражения нервной системы и механического раздражения, то Празиквантел не применяется. Требуется наблюдение. Обусловлено это тем, что личинки после гибели не выводятся из организма. Это может вызвать тяжелую аллергическую реакцию вплоть до шока. При поражении глаз и мозга требуется хирургическое лечение. При невозможности его проведения используются противогельминтные препараты.

Неспецифические меры профилактики

Профилактика заражения свиным цепнем направлена на исключение факторов передачи личинок свиного цепня. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

не злоупотреблять свининой;
по возможности приобретать мясо в крупных магазинах;
проводить дегельминтизацию собственных домашних животных (свиней, собак);
не приобретать мясо с подозрительным внешним видом;
отваривать или тушить мясо в течение не менее 1 часа при высокой температуре;
разрезать мясо на небольшие куски;
хранить свинину в морозилке при низкой температуре;
отказаться от употребления сырого свиного фарша.

При наличии симптомов болезни следует обращаться в лечебное учреждение. В случае выявления тениоза для предупреждения цистицеркоза требуется чаще мыть руки, употреблять только кипяченую воду, не допускать попадания фекалий на руки, соблюдать требования по устройству выгребных ям. Таким образом, наличие свиного цепня в организме не является приговором. Прогноз для здоровья при своевременной диагностике и терапии благоприятный.