Диетология и правильное питание. Советы диетологов по правильному питанию (диетология) Основы диетологии учебный курс

Диетология (от диета и...логия), диететика, - наука о питании, изучающая и обосновывающая принципы питания. В прошлом диететикой называли всю науку об охране здоровья, т. е. современную гигиену. С начала XIX в. диететика ограничивалась вопросами рационализации питания и с XX в. практически стала синонимом диетологии. Диетология теоретически обосновывает диетотерапию, или лечебное питание. Практической частью диетологии является диетокулинария, или лечебная кулинария, осуществляющая требования диетологии об особенностях кулинарной обработки продуктов при различных заболеваниях.

Питанию больных уделялось большое внимание во все периоды развития человеческого общества. Ещё Гиппократ считал, что лечение должно заключаться в том, чтобы в разные стадии болезни уметь правильно выбрать пищу в количественных и качественных отношениях. Римский врач Асклепиад (128-56гг. до н. э.), который считается основоположником диетологии, в разрез с воззрениями того времени отвергал фармакотерапию и рассматривал действенное лечение, состоящее главным образом на основе диеты.
Совместно с учениками он подробно разработал указания по использованию пищевых веществ при лечении разных болезней. Большое внимание вопросам питания больных уделял римский врач Гален. В средние века с общим падением культуры пришло в упадок и учение о питании больных, и лишь в Кодексе Салернской школы (XIII в.) встречаются некоторые указания о лечебном питании.

В XVII в. наметилось развитие диетологии. Английский врач Т. Сиденхем разрабатывал диеты при подагре и ожирении, предостерегал от увлечения лекарствами и придавал большое значение питанию больных, требуя замены аптеки кухней. В конце XVIII и особенно со 2-й половины XIX вв. диетология получила своё дальнейшее развитие. Открытие витаминов (Н. И. Лунин, К. Функ), разработка вопросов о минеральных веществах в питании больных (Г. Бунге и др.), работы К. Нордена, Э. Лейдена, К. Клемперера и др., издание в это время капитальных трудов по лечебному питанию значительно продвинули вперёд формирование диетологии как науки.
Крупный вклад внесли в науку о питании вообще и диетологии, в частности, русские учёные, определившие многие основные положения современной диетологии. И. М. Сеченов считал, что проследить судьбу пищевого вещества в организме - это значит познать жизнь. В. В. Пашутин разработал и опубликовал ряд новых положений, касающихся физиологических основ питания. Большое влияние на развитие диетологии оказали русские клиницисты С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, А. А. Остроумов, А. И. Яроцкий и др., постоянно применявшие диету как обязательный компонент комплексного лечения больных. Эпоху в развитии науки о питании здорового и больного человека составили исследования И. П. Павлова. Открытие им главнейших законов пищеварения, в том числе условно-рефлекторного изменения деятельности пищеварительных желёз, является основой современной диетологии и служит отправными данными при разработке принципов диетологии. Большую роль в развитии диетологии сыграли исследования И. П. Разенкова о влиянии различных пищевых режимов на степень возбудимости пищеварительных желёз, а также на функцию коры головного мозга и на силу проявлений условных и безусловных рефлексов.

Значительное развитие в России (в СССР) диетология получила после Великой Октябрьской социалистической революции.
Первые клиники лечебного питания были организованы уже в 20-е гг. XX в.; функционировали диетологическое отделение в курортной клинике и диетическая станция при больнице им. А. А. Остроумова в Москве. Широкое развитие курортов и создание институтов питания (Москва, Ленинград, Харьков, Киев, Одесса, Новосибирск и др.) способствовали дальнейшему становлению диетологии Советский терапевт М. И. Певзнер в 1922 впервые разработал диеты для основных групп болезней; эти диеты в дальнейшем, получив развитие и совершенствование, широко распространились в лечебной практике многих стран. Значительный вклад в развитие диетологии внесли русские учёные С. М. Рысс, М. М. Губергриц, Л. А. Черкес, Д. Б. Маршалкович, Н. И. Лепорский, Н. К. Мюллер, О. П. Молчанова, Б. А. Лавров и др. Эти исследования позволили определить следующие основные положения диетологии: тот или иной пищевой рацион может не только повысить реактивную способность организма при различных заболеваниях, но и оказать обратное действие, т.
е. снизить реактивную способность; переход от одного пищевого рациона к другому вызывает перестройку организма, в том числе и его реактивной способности; целенаправленные диеты проявляют своё действие не только на функцию и состояние поражённых систем или органа, но и на весь организм.

Современная диетология использует новейшие методы и достижения медицины, биохимии, физиологии, морфологии и др., в которых разработанные положения получают практическое внедрение в лечебный комплекс. Основным методическим направлением диетологии является динамическое, сочетающее в себе элементы экспериментального исследования на животных и клинических наблюдений на больных.

Важнейшими проблемами диетологии являются: обеспечение сбалансированности питания и всесторонней его полноценности при разработке диет различных предназначений, рациональное сочетание законов сбалансированного питания с требованиями, обусловленными характером и особенностями заболевания; определение сроков и ограничение применения несбалансированных, односторонних и неполноценных видов питания при различных заболеваниях; разработка принципов питания больных при проведении специфической терапии и химиотерапии, лучевой терапии и др.; разработка принципов сочетания элементов лечебного питания с применением антибиотиков, эндокринных препаратов и др. лекарственных средств; разработка рационов питания соответственно режиму подвижности больного с учётом влияния питания на предупреждение вредных последствий гипокинезии (ограничения подвижности).

В решении частных проблем диетологии видное место занимают следующие вопросы: изучение эффективности питания при атеросклерозе и связанных с ним сердечно-сосудистых нарушений для внесения необходимых корректив в положения о питании больных; определение и научное обоснование о допустимости или запрещении применения полного голода как лечебного средства при лечении хронических больных; изучение влияния фона питания при применении новых средств лечения органов пищеварения в институтах гастроэнтерологии, клиниках и др. лечебных учреждениях; расширение изучения пищевых аллергенов с целью наиболее эффективного предупреждения и лечения аллергических заболеваний и разработки дифференцированных диет при этих заболеваниях.

Похудание или похудение?/b Все желающие похудеть едины в своем стремлении. Однако различаются в одном - своём использовании орфографии русского языка.

Вы никогда не задумывались, что именно Вы ищете: диету для похудения или диету для похудания? Практически одинаковое число пользователей набирает в поисковиках и тот и другой варианты, желая обрести заветный рецепт снижения веса. Есть между ними различия? Очевидно, в плане методики - нет. А вот касательно великого и могучего русского языка?

Словари отвечают на вопрос похудения / похудания по-разному. Некоторые из них, например словари Даля и Ушакова, не фиксируют ни существительного "похудение", ни его синонима "похудание", считая их, очевидно, излишними для "современного" человека. Большой энциклопедический словарь при запросе слова "похудание" выдает словарную статью "Сахарный диабет", а про "похудение" опять-таки умалчивает. Наконец, от нескольких справочников удается добиться мало-мальски удобоваримого ответа.

На запрос слова "похудение" появляется глагол "худеть":
1. Становиться худощавым, худощавее.
2. Сбрасывать свой лишний вес. Например, полным людям надо худеть. И как производное от глагола, приводится существительное "похудение".

Слово "похудание" имеет более значительный статус в словарях: в некоторых ему даже посвящены краткие словарные статьи: "Похудание, я, ср. Появление худобы. Болезненное п." Что такое "болезненное п." автору статьи не совсем понятно, можно только догадываться, что это что-то связанное, очевидно, с последствиями болезни.

Таким образом, изучение официальных источников информации проблему не сняло: даже составители справочников по русскому языку не могут толком разобраться, что именно стоит искать людям, желающим подкорректировать фигуру, - способ похудения или похудания?

Всем, похоже, больше всё-таки по душе форма "похудение". Хотя непонятно почему: ведь корень явно от слова "худо". Возникают ассоциации с "прохудиться" и "обеднеть". Возможно, всё дело в том, что от "похудания" даже и глагол как следует не образуешь. Спросят Вас, почему Вы интересуетесь диетой для похудания, а Вы им нелогично так в ответ: "хочу похудеть" (или, что еще глупее: "хочу похудать").

А тем немногим, кто, возможно, всерьез озабочен проблемой похудения / похудания не только с точки зрения её эффекта, но грамотного использования терминологии, можем сказать: найти и подобрать диету Вам всегда удастся. А мучаться догадками и считать себя невеждой не стоит, так как "наука пока не в курсе дела!"

Как действуют диеты
Степень отказа от диеты очень высока. Есть свидетельства, что к этому более склонны те люди, которые много едят на нервной почве, чем те, у кого во время стресса аппетит снижается. Если Вы заметили, что часто переедаете, когда раздражены, или несчастны, или просто после трудного дня, Вам лучше заняться диетой после того, как улягутся страсти. Диета не решит Ваших проблем, но неудача может ввергнуть Вас в ещё большую депрессию.
В основе всех хороших диет - сокращение потребления калорий, увеличение расхода энергии или то и другое в комплексе.
Для сокращения потребления пищи диета может предложить новые необычные продукты либо приготовленные особым способом. Например, диета советует избегать холодной или жареной пищи или употреблять особые напитки перед едой, а может, тщательно высчитывать калории или вести дневник. Все эти методы могут сократить потребление калорий. Но можно принимать лекарства, снижающие аппетит, отчего Вы начинаете потреблять меньше калорий.
Если потребление калорий ниже нормы, необходимой для полноценного функционирования организма, начинают расходоваться ресурсы зарезервированных углеводов, а затем остатков жира и тощих тканей. Так действует любая диета. Физическая нагрузка ускоряет потерю веса, поскольку увеличивается расход калорий, но процесс будет долгим, если Вы только увеличиваете расход и не сокращаете потребление. До сих пор не создано лекарств, безопасно ускоряющих обмен веществ, а следовательно, и расход калорий. Многие люди принимают средства, действующие на щитовидную железу, в надежде облегчить свой вес, при этом понапрасну рискуют здоровьем. Некоторые тучные жители США, где это явление широко распространено, особенно сильно увлекаются лекарствами, воздействующими на щитовидку.

Почему иногда диеты не действуют?
По данным правительственного "Обзора диетологических и пищевых навыков взрослого населения Британии", 12 % и 4 % мужчин в данный момент соблюдают диету. Средняя продолжительность соблюдения этих диет - шесть с половиной недель для женщин и десять для мужчин.

Так почему же все эти диеты не действуют? Простая и неудобоваримая для нас истина в том, что кратковременные модные диеты просто не вызывают длительной стойкой потери веса. По сути дела, они приносят больше вреда, чем пользы. Это потому, что кратковременные диеты называют "эффектом рикошета". Например, если Вы садитесь на модную диету, которая позволяет Вам получать с пищей только несколько сот калорий в день, организм тут же считает, что рискует умереть с голоду, и быстро отвечает на это уменьшением энергозатрат. Это приводит к понижению скорости основного обмена веществ, которое отвечает за быстроту сжигания полученных с пищей калорий.

Проблема здесь заключается в том, что при понижении скорости обмена веществ, организм привыкает жить и функционировать на меньшем количестве калорий. Сейчас ученые пришли к выводу, что если снизить скорость обмена веществ скудным питанием, то потом вернуть её на прежний уровень после прекращения диеты крайне трудно. Во время строгого ограничения в питании Вы получаете не более 1000 калорий в день, поэтому организм приучается функционировать на этом уровне. Это означает, что при возвращении на прежний уровень питания, когда Вы потребляете около 2000 калорий в день, организм откладывает дополнительные калории в виде жира. Так что Вы не только вернете прежний вес, но и получите чувство постоянного голода и потому наберете ещё пару килограммов. Этот эффект рикошета в конце срока соблюдения диеты и есть основная причина того, что диеты не помогают. А перепады между резкой потерей и быстрым возвращением прежнего веса самым опасным образом увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний и инфарктов.

Мало того, что диеты ломают обмен веществ и портят наше здоровье, - американские ученые обнаружили, что соблюдение строгой диеты на самом деле готовит почву для процветания жировых клеток! Вот как это происходит: когда мы ограничиваем питание, организм защищается от возможного истощения, откладывая как можно больше жира. Низкокалорийная диета просто усиливает эффективность жироотложения, поэтому ограничение в еде только поощряет жировые клетки.

Это не означает, что можно худеть, питаясь сливочными пирожными и чипсами, но всё-таки очевидно, что долговременное успешное похудение требует изменения тактики, а не просто подсчета калорий.
Очень важно отнестись к потере веса как к долговременной перспективе. Нам нужны крепкие, здоровые и подтянутые фигуры. Изможденный вид и привлекательность не одно и тоже.

О влиянии диет: плюсы и минусы
Чрезмерное увлечение диетами может быть очень опасно, поэтому врачи не рекомендуют потреблять менее 1000 калорий в день без наблюдения специалистов. Теряя вес, Вы теряете не только жир, но и другие ткани.

В результате сильного похудения может истощиться и сердечная мышца - немало случаев, когда чрезмерное голодание приводило к летальным исходам из-за остановки сердца.
Эпизодическое голодание означает строгое соблюдение диеты, потерю веса, возврат к прежнему весу. Затем снова на диету, и так до бесконечности. Многие годы это считалось вредным для здоровья. Полагали, что обмен веществ постоянно замедлялся, что всякий раз после очередной диеты Вы набираете вес гораздо больший, чем прежде, и сбросить его становится все труднее, что эпизодические голодания ведут к нарушениям пищеварения.
Недавние исследования показали: на самом деле это не так. Не важно, сколько раз Вы сидели на диете, Ваш организм этого "не помнит". Поэтому не надо чувствовать себя виноватой в том, что Вы погубили здоровье предыдущими диетами, которые не дали результата. Полные и худые люди набирают и сбрасывают вес по-разному. Прежние эксперименты с диетой никак не влияют на способность организма набирать или терять вес.

Все основные религии мира советуют своим приверженцам некоторое время поститься, и каждый год миллионы людей поступают так без всякого вреда для здоровья. Лишь длительные голодовки могут быть опасными для жизни.

Во время диеты многие люди чувствуют себя более счастливыми, особенно если в то же самое время они пытаются избавиться и от вредных привычек. Просто хорошее самочувствие поднимает настроение: если во время ходьбы Вы не испытываете одышки и двигаетесь легко, то настроение будет, конечно же, отличным. С другой стороны, ограничения в еде и чувство голода не очень приятны, поэтому всё не так просто.

Врачи отмечают улучшение самооценки и самоуверенности в результате похудения. Если Вы чувствуете, что без стеснения можете пройтись по пляжу в купальнике, то с лёгким сердцем отправляйтесь с друзьями на отдых. Если окружающие восхищаются Вашей внешностью и проявляют сексуальный интерес, то Ваш уровень самооценки повышается.
Но здесь может возникнуть проблема. Вашим близким, друзьям и особенно партнеру Вы, обновленная, можете не понравиться так же, как не нравились, когда были пассивной и в плохом настроении. Ревность и зависть могут привести к серьёзным проблемам в отношениях, и, чтобы от них избавиться, некоторые решают снова располнеть.
Если все неудачи - не можете найти партнера, устроиться на работу - Вы списываете на свой избыточный вес, но, похудев, обнаруживаете, что ничего не изменилось, то придется признать, что Ваши проблемы никак не связаны с комплекцией. Первый шаг к хорошему самочувствию состоит в том, чтобы понять: стройность не обязательно сделает Вас счастливой.

К другим факторам, влияющим на настроение во время диеты, относятся:

А) Отчужденность.
Диета может вызвать стресс, а усиленная диета означает, что Вы ограничиваете потребление питательных веществ, необходимых для работы мозга. Поэтому не следует голодать во время экзаменов, другой напряжённой умственной работы.

Б) Уровень углеводов.
Есть сведения, что углеводы влияют на настроение. Если диета предполагает повышенное потребление углеводов, которые прежде не входили в вашу пищу в таком количестве, тогда у вас, возможно, поднимется настроение, но влияние углеводов на мозг пока изучено плохо. Одни женщины полагают, что увлечение углеводами ведет к ожирению и вялости, другие убеждены, что только плитка шоколада может спасти от скандалов с любимым в критические дни.

В) Голод.
Если Вы стали есть меньше, чем раньше, появляется чувство голода. Не доказано, что какая-либо специальная диета приведет к пристрастию к какому-то определённому продукту. Никакой разницы нет между теми, кто придерживается низкокалорийной и высококалорийной диеты, даже среди тех, кто сильно похудел. Желание чего-то определённого, похоже, связано с настроением, а не с голодом.

Г) Уныние.
Если Вы позволите весу тела занять все Ваши мысли, то станете ужасной занудой. Беспокойство по поводу нескольких килограммов, постоянный подсчёт калорий - бесполезная трата времени, которое можно было бы провести с удовольствием.

Неизвестно, почему в последние годы у мужчин и женщин появляется всё больше проблем с питанием. Специалисты считают, что диета может быть предрасполагающим фактором в развитии повышенного аппетита на нервной почве и потере аппетита по той же причине.

Болезненная потеря аппетита, анорексия, впервые была описана в 1694 году, но как проблема существовала задолго до этого. Многие святые периода раннего христианства постились большую часть своей недолгой жизни, и насильное кормление вызывало у них рвотный рефлекс. Однако многие больные, страдающие обжорством, булемией, никогда не придерживались никакой диеты. Нарушение аппетита - заболевание психическое, которое приводит к подавленности. Когда отказываются от еды сверх всяких норм, развивается анорексия. Когда отказ от еды чередуется с беспорядочным поеданием огромного количества пищи и сопровождается самопроизвольной рвотой, человек болен булемией.

Каждому из этих состояний сопутствует чувство стыда и потери контроля над собой, появляется также сильное желание похудеть, даже если человек не слишком полный. Если многие из этих симптомов Вы находите у себя, обязательно обратитесь к врачу.

Можно ли детям сидеть на диете
Появляется всё больше детей, которые заявляют, что соблюдают диету. К сожалению, это не всегда только поза, чтобы казаться более взрослыми и произвести впечатление. Многие действительно меньше едят. Это опасно для здоровья, ведь полноценное питание для детей очень важно, и любые ограничения могут сказаться на росте и общем развитии ребенка. Не думайте, что ребенок озабочен своей фигурой по Вашей вине. С раннего возраста дети усваивают предрассудки общества относительно полных людей. В присутствии детей постарайтесь не говорить о том, как Вы "ненавидите" свои ноги и бёдра или что готовы со стыда сгореть за то, что наелись сладкого. У малышей ушки на макушке, и лучше не посвящать их в свои проблемы. Детям нельзя голодать, если только на этом не настаивает врач. Плохо, когда ребёнок сильно поправляется.

Обычными в таких случаях причинами могут быть:
- Чипсы в дополнение ко всему остальному. Убедите ребёнка, что тот, кто хорошо ест, не толстеет, и старайтесь кормить его вкусной и полезной пищей.
- Проблемы роста. Если ребёнок полнеет, помните, что это нормально, поскольку накануне полового созревания организм обязательно набирает вес. Пока у Вашего ребёнка хороший, здоровый аппетит, ни о чём не беспокойтесь. Когда процесс роста завершается, дети, как правило, становятся стройнее.
- Жир есть жир. Если Ваш ребёнок действительно страдает ожирением, обратитесь к врачу. После тщательного обследования врач посоветует здоровую диету для всей Вашей семьи. Если члены семьи дома не едят сладкого и сдобного, они могут полакомиться этим вне дома (согласитесь, ради ребенка можно пойти на такую "жертву"), если захотят. Это не такая уж большая жертва. Еще врач посоветует побольше физической нагрузки.
- Сладкий марафон. Большинство детей покупают сладости, чипсы по дороге домой. Не надо заставлять Вашего ребёнка быть "белой вороной", просто посоветуйте ему что-нибудь менее калорийное, например нежирные сухарики или фруктовый сок.
- Физическая нагрузка. Несмотря на сокращение калорийности продуктов, в наши дни дети весят столько же, сколько 60 лет тому назад, потому что уровень их активности намного ниже. Ходите с ребёнком в школу пешком, занимайтесь с ним плаванием или другим видом спорта. Исследования показали, что, если ограниченная диета сочетается с физической нагрузкой, дети теряют в весе на 10% больше.
- Младенцы. Детям до 2 лет нельзя давать обезжиренные молочные продукты. В отличие от взрослых, им необходимо больше жира и меньше клетчатки. Детям после 5 лет рекомендуется употреблять пищу для взрослых (в соответствующих количествах).
- "Мама, они говорят, что я толстая". Никогда не критикуйте внешность своего ребёнка и не дразните за полноту. Это может сделать его несчастным и заставить есть ещё больше. Если окружающие делают замечания, объясните ребёнку, что это всего лишь из-за его полноты, а не потому, что он вообще плохой.
- Ужасные подростки. Девочки с плохим аппетитом - сущее наказание для их родителей, хотя лишь у совсем немногих из них развиваются нарушения аппетита. Отказ от еды для многих девочек - один из способов выразить свою растущую независимость, и никакие уговоры или истерики тут не помогут. Постарайтесь спокойно выяснить у дочери, что ей особенно нравится, и предложите это. Займитесь с ней выяснением других вопросов: когда ей быть дома, как убирать свою комнату - это отвлечёт вас обеих на какое-то время. Если вдруг Ваша дочь (а чаще сын) резко худеет, впадает в депрессию и становится рассеянной, обратитесь к врачу. Чем раньше обнаружится нарушение аппетита, тем больше шансов на выздоровление.

О полезном и вредном
Вам нужно усвоить несколько простых и очень важных правил: во-первых, нет такой пищи, которая была бы вредна, если только она, конечно, не отравлена. Хрустящие хлебцы, например, содержат много клетчатки, чипсы - витамин С. Сахар и соль (в умеренных количествах) тоже не вредны, к тому же они делают блюдо более вкусным.

Вам нужно питаться как можно разнообразнее. Диетологи придерживаются мнения, что потребление разнообразной пищи способствует укреплению здоровья, а однообразная пища не дает всех необходимых для здоровья компонентов. Но всё же доверие к диетологам ослабело из-за постоянной перемены их мнения о полезной и здоровой пище. Пятнадцать лет тому назад усиленно навязывалась идея о том, что надо потреблять больше протеина, меньше углеводов; теперь это, оказывается, вредно для здоровья. В настоящее время диетологи рекомендуют меньше протеина, больше углеводов с клетчаткой: за образец принимается традиционная пища стран Средиземноморья. Но такая диета не устраивает людей, проживающих в североевропейских странах.

По информации на упаковке не всегда можно понять состав продукта, особенно количество сахара и соли в обедах и завтраках быстрого приготовления. Определённого стандарта этикеток не существует. Как правило, "низко-калорийная" пища содержит калорий на 25% меньше, чем обычная. "Низкое содержание калорий" означает менее 40 калорий на 100 г продукта. В Великобритании последние правительственные рекомендации к полезной и здоровой пище были опубликованы в 1994 году в докладе департамента Комитета здравоохранения по медицинским аспектам питания. Многим этот доклад показался весьма странным, поскольку в нём рекомендуется сократить ежедневное потребление продуктов до смешных количеств, например, сахара - до 2-3 граммов. И всё же ряд рекомендаций не лишен здравого смысла.

В частности, чтобы избежать ожирения и тем самым снизить риск сердечно-сосудистого заболевания, необходимо:
1) Съедать хотя бы две порции рыбы в неделю, при этом один раз рыба должна быть жирной, например макрель.
2) Использовать обезжиренные молочные продукты или нежирные паштеты вместо чистого масла.
3) Есть на 50% больше фруктов, овощей, картофеля и хлеба. В день по 2 порции фруктов и 4 порции овощей; 2 порции картофеля, риса или макарон и 4 кусочка хлеба.
4) Отказаться от пирожных и бисквитов - не более 2 пирожных в день.
5) Сократить потребление сахара до 5%.
6) Стараться выбирать постное мясо, сократив его потребление на 50%.
7) Есть меньше шоколада (до трети шоколадной плитки в неделю).
8) Ограничить потребление соли наполовину. Это не спасет от ожирения, но избавит от гипертонии в пожилом возрасте.

Конечно, у каждого своё отношение к еде. В зависимости от возраста, пола и активности некоторые едят больше, другие меньше. Это всего лишь общие рекомендации. Но, здоровья ради, избегайте ожирения. На долю жира (всех видов жиров) в рационе питания должно приходиться не более 35% и не более 10% калорий на долю насыщенных жиров. Углеводы должны составлять 50% дневной нормы. Это классическая углеводная, обезжиренная, бессолевая и несладкая диета.

Можно худеть без голодания и потери сил, но нельзя сделаться стройной, не отказавшись от злоупотребления деликатесами и чревоугодничества, которые и приводят к полноте. Быстрее и успешнее худеют во время голодания, но и голод, и полуголодные диеты можно применять периодически в течение нескольких дней или недель. Они могут вызвать кратковременное недомогание, слабость, поэтому не стоит совмещать их с интенсивной работой. Кроме того, чтобы голодать, нужно приложить определенное усилие воли, помогающее преодолеть чувство голода, головные боли и другие недомогания, которые появляются в этот период. Не все одинаково выносят такие нагрузки. Одни чувствуют себя прекрасно, у них появляется легкость, повышенная энергия и трудоспособность; другим же делается так плохо, что они вынуждены прервать лечение. Интересно, что именно очень полные люди обычно плохо переносят голод. Бирхер-Беннер полагал, что у полных жировая ткань служит складом различных токсических веществ, которые организм удаляет из крови. Во время голодания она подвергается распаду, а токсины поступают в кровь и временно отравляют организм.
Тех, кто плохо переносит голод, познакомим с главными принципами диеты, при которой можно похудеть без неприятных ощущений. Главное - не отступать от правил.

Следует принять во внимание следующие рекомендации:
1. Потреблять необходимое количество белка. В обезжиренных диетах обычно рекомендуется немного большее количество белка (нежирное мясо, рыба, творог, яйца), потому что белок стимулирует обмен веществ и переработку продуктов в организме человека. Но в процессе обмена веществ из белка могут возникнуть жиры и углеводы (никогда наоборот), следовательно, и белковой пищей нельзя злоупотреблять, потому что и от нее можно поправиться.

2. Необходимо сократить потребление углеводов (сладости, белая мука), ограничившись небольшим количеством ржаного хлеба, кашами из круп и картофеля (без жира и не ежедневно). Жиры необходимы для пищеварения и являются при этом источником некоторых витаминов (А, Д, Е), поэтому в рационе должно быть небольшое количество растительного масла. Необходимо помнить и то, что жиры насыщают. Один американец популяризировал поразительную диету. Рекомендовал питаться мясом, рыбой, растительным маслом, совсем исключая углеводы (обычно большую часть калорийной потребности организму поставляют углеводы). Тайна эффективности этой диеты состояла именно в быстро наступающем насыщении благодаря наличию жиров, в результате чего общее количество потребляемых калорий значительно уменьшилось. Но это нефизиологическая и нездоровая диета. Некоторые предлагают творожно-фруктовую диету. У медиков она не вызывает возражений и легка в применении. Нельзя только злоупотреблять ею.

3. Употреблять много овощей и фруктов - всегда в начале еды, оставляя калорийную пищу на "десерт".

4. Молока выпивать около полулитра в день. Кроме того, ежедневно съедать немного творога.

5. Чай и кофе - без сахара, а если это невозможно, необходимо ограничить количество этих напитков, заменив их минеральной водой или пресной. Нужно помнить и то, что алкоголь также очень калориен.

6. Очень важно избегать пикантной пищи, жареной, копчёной, которая увеличивает аппетит. Исключаем все так называемые закуски (кроме овощных салатов), копченые изделия, желтый сыр, сардины, селедку, а также острые приправы и соусы, соль, горчицу, майонез. Аппетит вызывают также овощные отвары и бульоны (в то время как свежие овощи насыщают быстрее), кислые фрукты и соки. Запомните: хлебная корка содержит много веществ, вызывающих аппетит. Лучше отказаться от неё.

7. Ешьте часто, малыми порциями, не допуская больших перерывов и сильного чувства голода. Необходимо назначить себе время приема пищи и безоговорочно его соблюдать. Никакого "перекусывания".

Нельзя худеть слишком быстро. При нормальном образе жизни и работы потеря веса не должна превышать 1/2- 1 кг в неделю.

Как же должна выглядеть на практике такая диета? Не очень обильная, полноценная и "цветная". Да, да. Молоко, творог, хлеб, зелень (салат, шпинат, петрушка, лук), разноцветные овощи и фрукты - это "опора". Но ее может не хватать. Каждая трапеза должна содержать какой-нибудь белковый продукт, Итак, например:
Первый завтрак. Стакан молока.
Второй завтрак (на работе, те, кто не работает, могут объединить его с первым). Ржаной хлеб, творог с репчатым или зеленым луком, редис, помидоры, фрукты.
Обед. Фрукты, каждый второй день - стакан чистого овощного отвара без масла и сметаны; на второе - нежирное вареное мясо или рыба (3-4 раза в неделю), в остальные дни - вегетарианский обед. Бульон, в котором варилось мясо, вылить. К мясу или рыбе - 2-3 картофелины, сваренные в кожуре, и два разных овощных салата. В вегетарианские дни - каша, вареные овощи без жира, горох, фасоль, иногда одно яйцо. К овощам и салатам 1 - 2 ложки подсолнечного масла и немного лимонного сока.
Ужин. Простокваша, пахта или кефир (1 стакан), к ним ржаной хлеб, нежирный творог и фрукты. Эта пища способствует снижению веса в среднем на 1 кг в неделю. Можно прибавить к этому (например, под вечер) свежие фруктово-овощные соки, чай из трав или шиповника. Зимой необходимо чаще использовать и сушеные (размоченные) фрукты и овощи.

Очень важная рекомендация, которой не следует пренебрегать тем, кто хочет похудеть: взвешивайтесь каждую неделю в одно и то же время и в той же одежде. Не надо подсчитывать калории, потому что мы не всегда знаем, сколько их нужно при нашем обмене веществ и образе жизни. Весы точно скажут, как обстоят дела и что надо делать. Пусть Ваша дочь, внучка, племянница в возрасте 20-25 лет, когда у неё ещё стройная девичья фигура, оставит одно платье как эталон для последующих лет и почаще надевает его, когда ей будет уже за тридцать. Важное требование - не полнеть, не накапливать жир и сохранить девичью стройность до поздних лет. Это требует диеты, так как обменные процессы между 25 и 75 годами жизни ослабевают приблизительно на 30%. Желающим дольше сохранить девичий вес нужно постепенно (особенно после климакса) уменьшить количество получаемых калорий.
Помните, что после климакса у женщин начинается декальцинация костей и они становятся легче. Если вес не изменился, это уже означает отложение жира. И тогда не весы, а платье или юбка могут быть лучшим показателем.

Похудение необходимо планировать по крайней мере на месяц. Не для того, чтобы мы могли потерять за месяц 10-20 кг, а потому что, если в течение месяца добросовестно выполнять определенные рекомендации, появляется привычка, вырабатывается новый пищевой стереотип, и дальнейшее следование по этому пути становится несравненно легче.

Основные понятия Дие та (греч. δίαιτα - образ жизни, режим питания) - совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом. Диета может характеризоваться такими факторами, как химический состав, физические свойства, кулинарная обработка еды, а также время и интервалы приёма пищи. Физиология питания – это наука, объясняющая потребности организма в пищевых веществах и обмен веществ.

Основные понятия Нутриенты – это биологически значимые элементы, необходимые живому организму для обеспечения нормальной жизнедеятельности. Существует 5 типов нутриентов, и все они незаменимы для нашего организма. Незаменимые нутриенты не вырабатываются организмом, и поэтому должны поступать вместе с пищей и/или посредством биологическиактивных добавок. Ни один продукт не может полностью обеспечить организм всеми нутриентами, необходимыми для роста и развития. Все нутриенты можно разделить на две группы – микро- и макронутриенты

Макронутриенты – это вещества, которые снабжают организм энергией, и они должны быть в нашем рационе в больших количествах каждый день для осуществления всех функции нашего организма. К ним относятся: Белки Жиры Углеводы

Микронутриенты - это вещества, необходимые организму в микродозах для жизни и развития. Эти питательные вещества необходимы для синтезирования гормонов, энзимов и других субстанций, без которых невозможно нормальное развитие и рост. Это: Витамины Минералы

Макронутриенты дают организму энергию, обычно измеряемую в килокалориях (ккал, или просто «калории»). Она необходима для нормального функционирования всех клеток, тканей и органов. Потребность в такой энергии зависит от уровня физической активности. Однако организм расходует энергию на свои нужды, даже когда мы ничего не делаем и спим. Пока энергозатраты и поступление калорий с пищей сбалансированы, вес остается стабильным. Но как только поступающей энергии становится больше, чем организм ее может израсходовать, появляется лишний вес.

1) Белки состоят из молекул, соединенных в цепочку связью аминокислот. Организму нужны протеины как строительный материал для клеток кожи, волос, мышц, соединительной ткани и различных органов. Белки необходимы иммунной системе, а также для функционирования ферментов, гормонов, антител и транспортных молекул, одним словом, всего того, без чего невозможна жизнь. Ученые открыли в белках разные типы аминокислот, из которых девять признаны незаменимыми, так как они не вырабатывают человеческим организмом. Для оптимального питания организму необходимы все аминокислоты в достаточном количестве. Аминокислоты, которые образуются в пищеварительном тракте при расщеплении белков, идут на строительство клеток тканей и органов.

Функции белков: участвуют в «строительстве» и «реставрации» кожи, волос, мышц, соединительной ткани, участвуют в реализации различных функций организма: - гемоглобин транспортирует кислород, - инсулин – это гормон, - иммунноглобулин принадлежит антителам, - миоцион и актин участвуют в механизме сокращения мышц, - кератин является структурным протеином - и т. д.

Классификация белков 1) По происхождению: Животные белки Растительные белки 2) По составу: Полноценные (содержат все 9 незаменимых аминокислот) Неполноценные

Вегетарианские белки в большинстве своем являются неполноценными, так как в их составе может не хватать одной или более незаменимых аминокислот. Тем не менее люди, которые употребляют исключительно растительные белки, могут получать с пищей полный состав незаменимых аминокислот, если в их рационе присутствуют разнообразные источники растительного белка.

2) Жиры – это нутриенты, содержащие энергию в самом концентрированном виде. Жиры в организме присутствуют в виде триглицеридов, состоящих из молекулы глицерина, объединенного с тремя молекулами жирных кислот. Различные типы жиров содержат различные виды жирных кислот: насыщенные, мононенасыщенные и полиненасыщенные. Некоторые полиненасыщенные кислоты являются незаменимыми, а потому должны поступать из пищи.

Функции жиров Энергетическая (при окислении в организме 1 г жира выделяется 9 ккал). Структурно-пластическая (входят в состав клеточных и внеклеточных мембран всех тканей, из липидов образуются некоторые гормоны (половые, коры надпочечников), а также витамин D) Транспортная (жиры способствуют всасыванию микроэлементов, а также так называемых жирорастворимых витаминов (A, D, E и K)

Классификация жиров Насыщенные (состоят только из насыщенных жирных кислот, которые содержатся в растительных маслах тропических растений (кокосовом масле, сливочном масле, молоке, сыре и мясе)). Ненасыщенные (содержат моно- и полиненасыщенные жирные кислоты (ими богаты жирные сорта рыбы, традиционные растительные масла, например, оливковое и рапсовое, орехи (миндаль), авокадо)).

Для здоровья важно не только количество поступающих с пищей жиров, но и их качественный состав и соотношение. Рацион, в котором преобладают насыщенные жиры, повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, ожирения и некоторых видов онкологических заболеваний. Напротив, рацион, в котором в большем количестве присутствуют ненасыщенные жиры, оказывает самое благотворное воздействие на здоровье. Две полиненасыщенные кислоты являются незаменимыми – это Омега-3 и Омега-6, названные так за характерные особенности их химического состава. Омега-3 особенно полезна для здоровья, поэтому баланс между Омега-3 и Омега-6 в рационе приобретает особое значение. К сожалению, рацион современного человека насыщен кислотами Омега-6 и беден Омега-3, а значит этот дисбаланс необходимо корректировать, увеличивая потребление пищи, содержащей Омега-3, или принимая Омега-3 дополнительно.

3) Углеводы являются главным источником энергии для организма, в том числе для работы мозга. К углеводным продуктам относятся рис, макароны, картофель, хлопья, хлеб, фрукты и овощи, а также сахар.

Классификация углеводов: Простые («быстрые») (сахара, которые быстро усваиваются в организме. Глюкоза почти мгновенно попадает в кровь и дает быстрый прилив энергии. Пища дает много энергии (калорий), но при этом мало микронутриентов. Сложные («медленными») (продукты, богатые клетчаткой и крахмалом, например, фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые, макароны и рис. Они медленно перевариваются и высвобождают энергию постепенно, обеспечивая чувство насыщения на более длительное время)

Функции углеводов: Являются основным источником энергии в организме. Обеспечивают все энергетические расходы мозга (мозг поглощает около 70% глюкозы, выделяемой печенью) Участвуют в синтезе молекул АТФ, ДНК и РНК. Регулируют обмен белков и жиров. В комплексе с белками они образуют некоторые ферменты и гормоны, секреты слюнных и других образующих слизь желез, а также другие соединения. Пищевые волокна улучшают работу пищеварительной системы и выводят из организма вредные вещества, пектины стимулируют пищеварение.

Самую сложную форму углеводов представляет собой клетчатка (пищевые волокна), которая содержатся в овощах, фруктах и злаках. Клетчатка связывает и выводит из организма холестерин. Другие пищевые волокна не перевариваются и не дают энергии, но они нормализуют работу пищеварения и потому очень полезны для здоровья. Такие пребиотики, как инулин, являются неперевариваемой клетчаткой, которая стимулирует рост и активность полезной микрофлоры пищеварительного тракта.

Гликемический индекс Чтобы оценить скорость расщепления того или иного продукта в организме применяют гликемический индекс (ГИ). Этот показатель, определяет с какой скоростью продукт расщепляется в организме и преобразуется в глюкозу. Чем быстрее происходит расщепление продукта, тем выше его гликемический индекс (ГИ).

Гликемический индекс За эталон была взята глюкоза, чей гликемический индекс (ГИ) равен 100. Все остальные показатели сравниваются с гликемическим индексом (ГИ) глюкозы.

Наименование Гликемический индекс пиво 110 финики 103 картофель печеный 95 картофельное пюре 90 кукурузные хлопья 85 морковь отварная 85 хлеб белый 85 мюсли с орехами и изюмом 80 арбуз 75 кабачки 75 картофель вареный 70 кока-кола, фанта, спрайт 70 рис белый, обработанный паром 70 шоколад молочный 70 сок апельсиновый, готовый 65 хлеб черный 65 печенье песочное 64 свекла 64 оладьи из пшеничной муки 62

Наименование Гликемический индекс шоколад черный (70% какао) 22 брокколи 10 грибы 10 помидоры 10 чеснок 10 семечки посолнуха 8

Принципы коррекции массы тела 1) Воздействие на водный компонент тела (водная депривация): Гипертермические нагрузки (бани и сауны) - испарение пота и персперационные потери. Диуретическая и антиобстипационная тепрапия (Допинг) 2)Воздействие на жировой компонент массы тела Диета, создание энергетического и пластического дефицита относительно выполняемой работы Применение фармакологических средств и БАД.

Функции жиров 1. Энергетическая (при окислении в организме 1 г жира выделяется 9 ккал). 2. При полном сгорании жиров в организме образуется большое количество воды. Так, при окислении 100 г жиров выделяется 100 г эндогенной воды, что имеет особое значение в экстремальных условиях, например при жажде. 3. Структурно-пластическая (входят в состав клеточных и внеклеточных мембран всех тканей, из липидов образуются некоторые гормоны (половые, коры надпочечников), а также витамин D) 4. Транспортная (жиры способствуют всасыванию микроэлементов, а также так называемых жирорастворимых витаминов (A, D, E и K); 5. Липиды, входящие в состав нервных клеток и их отростков, обеспечивают направленность потоков нервных сигналов. 6. Запасающая (жиры при избыточном поступлении в организм откладываются в организме. Именно благодаря этой функции человек в среднем может прожить около 30 дней без еды) 7. Защитная (жиры участвуют в защите организма от чужеродных микроорганизмов, а также обеспечивают некоторую долю протекции от воздействия невысоких доз радиационного излучения). 8. Гормональная (жиры вырабатывают цитокины, а также женские половые гормоны. Особенно велика гормональная роль жировой ткани в постменопаузе. Именно тогда жиры обеспечивают большую часть выработки женских половых гормонов. Однако и в репродуктивном периоде жировая ткань очень важна. Так достоверно известно, что снижения общей доли жировой ткани в организме ниже уровня в 10 -15% приводит нарушение баланса между выработкой в женском организме мужских и женских гормонов в пользу первых. В результате возможно развитие аменореи, а иногда и бесплодия (чаще обратимого) 9. Гемостатическая (арахидоновая кислота является одним из активаторов свёртывающей и противосвёртывающей систем крови)

Понятие «ожирение» (лат. adipositas - буквально: «ожирение» и лат. obesitas - буквально: полнота, тучность, откормленность) - отложение жира, увеличение массы тела за счёт жировой ткани. В настоящее время ожирение рассматривается как хроническое обменное заболевание, возникающее в любом возрасте, проявляющееся избыточным увеличением массы тела преимущественно за счёт чрезмерного накопления жировой ткани, сопровождающееся увеличением случаев общей заболеваемости и смертности населения.

Предрасполагающие факторы ожирения: - Малоподвижный образ жизни - Генетические факторы, в частности: - Повышенная активность ферментов липогенеза - Снижение активности ферментов липолиза - Некоторые болезни, в частности эндокринные заболевания (гипогонадизм, гипотиреоз, инсулинома) - Психологические нарушения пищевого поведения (например, психогенное переедание), приводящие к расстройству приёма пищи. - Склонность к стрессам - Недосыпание - Психотропные препараты

Развитие ожирения происходит в результате дисбаланса между поглощением и затратами энергии в организме. Регуляция массы тела в организме осуществляется путём сложного взаимодействия комплекса взаимосвязанных систем, осуществляющих контроль за энергетической системой организма: поглощённая энергия (калории) = затраченная энергия. Развитию ожирения способствует положительный энергетический баланс (гиподинамия) и источник легко доступных калорий, избыток которых запасается в организме в виде триглицеридов в жировой ткани. Поэтому для поддержания энергетического равновесия организм должен отрегулировать уровень гормонов, уменьшить затраты энергии, повысить эффективность усвоения питательных веществ, скорректировать пищевое поведение (снизить аппетит), мобилизовать недостающую энергию из жировых энергетических депо.

В процессе эволюции организм человека приспособился накапливать запас питательных веществ в условиях обилия пищи, чтобы расходовать этот запас в условиях вынужденного отсутствия или ограничения пищи - своего рода эволюционное преимущество, позволявшее выжить. В древние времена полнота считалась признаком благополучия, достатка, плодородия и здоровья.

Классификация ожирения Центральное (абдоминальное) Локальное (грушевидное, по женскому типу) Общее Ожирение делится на степени (по количеству жировой ткани) I ст. – масса тела превышает норму на 20 -29% II ст. – превышение нормальной массы на 30 -49% III ст. – превышение на 50 - 99% IV ст. – масса тела больше нормальной на 100% и более.

Центральное ожирение Центральным ожирением называется избыток жировых отложений в районе живота. Пациент считается больным центральным ожирением, если отношение объёма талии к объёму бёдер превышает 0, 8 для женщин или 0, 95 для мужчин. Центральное ожирение считается наиболее опасным видом ожирения и, по статистике, связано с повышенным риском сердечных заболеваний, повышенного давления и сахарного диабета. Распространённое мнение, что центральное ожирение («пивной живот») может быть связано с употреблением пива, подтверждения не находит: ни индекс массы тела, ни соотношение окружности талии и окружности бедер с употреблением пива не ассоциированы

Локальное ожирение Ожирение по женскому типу, или гиноидное – это фигура, напоминающая грушу. Жир откладывается больше на бедрах, ягодицах, в нижней части живота. При таком его распределении угроза состоянию внутренних органов не так значительна.

Общее ожирение В этом случае подкожный жир охватывает всю фигуру: большими, широкими и жирными становятся спина и шея, живот и ягодицы, бедра, руки и ноги. При общем ожирении страдают функции почти всех внутренних органов и систем: - Наиболее очевидные изменения наблюдаются в сердце: его масса может значительно увеличиваться и при этом содержать до 60% жира. - Тяжелая степень общего ожирения, зачастую сопровождается так называемым «пикквикским синдромом» , при котором лёгочная недостаточность, вызванная стеснением легочной ткани жировыми отложениями, может послужить причиной смерти. - Другой орган, очень сильно страдающий при ожирении – печень: её основные клетки (гепатоциты) подвергаются дистрофии и дегенерируют, это может привести к печеночной недостаточности, циррозу и повышению риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Таблица из 20 стран, которые, по результатам доклада ООН, страдают от ожирения больше всего Страна % людей страдающихот ожирения Мексика 32, 8 США 31, 8 Сирия 31, 6 Венесуэла, Ливия 30, 8 Тринидад и Тобаго 30, 0 Вануату 29, 8 Ирак, Аргентина 29, 4 Турция 29, 3 Чили 29, 1 Чехия 28, 7 Ливан 28, 2 Новая Зеландия, Словения 28, 0 Сальвадор 27, 9 Мальта 27, 6 Панама, Антигуа 26, 8 Израиль 26, 5 Австралия, Сент-Винсент и Гренадины 26, 1 Доминика 26, 0 Великобритания, Россия 24, 9 Венгрия 24, 8

Основные способы лечения при избыточном весе и ожирении Диета с повышенным содержанием клетчатки, витаминов и других биологически активных компонентов (злаки и цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, орехи, зелень и др.) и ограничением употребления легкоусваиваемых организмом углеводов (сахар, сладости, выпечка, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высших сортов). Общий подход при лекарственном лечении ожирения состоит в использовании всех известных препаратов для лечения ожирения. Применяется также психотерапевтическое лечение (поведенческая терапия). Если результат медикаментозного лечения оказывается незначительным или его нет, то необходимо прекратить такое лечение. Возможно рассмотрение вопроса целесообразности проведения хирургического лечения.

Диетотерапия ожирения Долгосрочные результаты тех видов лечения, которые основаны исключительно на снижении энергоценности рациона, разочаровывают (вне зависимости от того, проводится ли такое лечение под наблюдением врача или без медицинского контроля). Согласно исследованию американского психолога Трейси Манн и её коллег, диеты вообще бесполезны как средство борьбы с ожирением. Однако следует отметить, что без адекватного контроля калорийности пищи и учёта адекватности количества поступающих калорий, физической нагрузке успешное лечение ожирения невозможно. ВОЗ для успешного снижения веса рекомендует рассчитать привычную калорийность пищи, а затем ежемесячно снижать калорийность на 500 ккал до достижения цифры на 300- 500 ккал ниже адекватной энергопотребности. Для лиц, не занимающихся активным физическим трудом, это значение составляет 1 500- 2 000 ккал. Ученые выяснили, что люди, регулярно употребляющие в пищу молочные продукты с небольшим процентом жирности, реже набирают лишний вес и страдают метаболическим синдромом.

Психотерапия Методы поведенческой терапии, используемые при лечении ожирения, нацелены на выработку самоконтроля, изменение отношения к питанию и связанных с ним привычек, на введение постепенно возрастающих физических нагрузок и формирование надёжной социальной поддержки. В ходе контролируемых испытаний было обнаружено, что пациенты, к которым применялись эти методы, в дальнейшем реже набирали прежнюю массу тела, чем те, к кому применялись другие виды лечения

Медикаментозное лечение ожирения Лекарственные средства, как правило, позволяют добиться лишь кратковременного улучшения, но не стойкого, долговременного эффекта. Если после прекращения курса медикаментозного лечения пациент не изменил образ жизни и не соблюдает диетических рекомендаций, то масса тела снова нарастает. Возможно, это связано с тем, что избыточная масса тела вызывает необратимые воспалительные процессы в гипоталамусе, которые нарушают работу регуляции жировой ткани. Каждый препарат подбирается врачом индивидуально

Медикаментозное лечение (препараты): Фентермин (адипекс-П, фастин, ионамин - группа амфетамина) - действует как нейромедиатор норадреналин, снижая аппетит. Может вызвать нервозность, головную боль и бессонницу; Орлистат (ксеникал) - ингибитор панкреатической липазы, приблизительно на 30 % снижает всасывание жиров, не подавляет чувство голода, однако может вызвать недержание стула; Сибутрамин (меридиа) - ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Препарат воздействует на центры насыщения и термогенеза, расположенные в гипоталамусе. Препарат противопоказан пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией! Флуоксетин (прозак) - антидепрессант, применяется некоторыми специалистами с целью подавления аппетита, однако нет информации о долгосрочных эффектах. Лоркасерин (англ.) (белвик) - агонист 5 -HT 2 C-рецепторов, подавляет аппетит. Бупропион (велбутрин, зибан) - ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина, подавляет аппетит. Сочетание Эфедрина с Кофеином - симпатомиметик, стимулирует альфа- и бетаадренорецепторы, стимулирует выработку норадреналина. Широко распространён в Дании для лечения ожирения Топирамат - противоэпилептический препарат, снижает массу тела через неустановленный механизм. Налтрексон - антагонист опиоидных рецепторов, подавляет тягу к вкусной пище. Лираглутид (англ.) (виктоза, саксенда) - агонист рецептора ГПП-1. Предположительно, усиливает действие лептина (гормона насыщения) через подавление его растворимого рецептора

Медикаментозное лечение Несмотря на большое количество средств для лечения ожирения, почти все из них были запрещены управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США из-за серьёзных побочных эффектов. В данный момент утверждены пять из них: орлистат, лоркасерин (англ.), фентермин-топирамат, бупропион-налтрексон и лираглутид

ИСТОЩЕНИЕ (кахексия) - резкое нарушение питания, сопровождающееся большой потерей веса, исчезновением подкожно-жировой клетчатки и других жировых депо, атрофией мышц, уменьшением размеров внутренних органов.

ИСТОЩЕНИЕ Общее истощение может развиваться при систематическом недоедании, особенно при недостаточном употреблении белков (алиментарная дистрофия), а также при различных заболеваниях с нарушением прохождения пищи (сужение пищевода), пищеварения и всасывания (энтериты), при усиленной потере белка и ряде общих заболеваний (злокачественные новообразования различной локализации в терминальной стадии, нарушение кровообращения, хронические нагноительные процессы, нейро-эндокриыные расстройства (кахексия диэнцефально-гипофизарная). При алиментарной кахексии основными симптомами являются слабость, адинамия, сонливость, постоянное чувство голода и жажды. При осмотре отмечают бледность кожи, резкое истощение при сухой кахектической форме алиментарной дистрофии или массивные отеки, обусловленные резким снижением белка в сыворотке крови. Одновременно в крови снижено содержание глюкозы, холестерина, кальция.

Главный принцип набора мышечной массы Мышечная масса начинает расти только тогда, когда объем поступающей энергии в виде пищи превосходит объем расходуемой организмом энергии. Кроме того, нужно помнить, что организм всегда старается поддерживать гомеостаз (постоянство внутренней среды), поэтому можно увеличить калорийность рациона на 5, 10 и даже 30%, при этом масса не изменится! Порой, чтобы сдвинуть массу с "мертвой точки", требуется повысить калорийность дневного рациона на 50 и даже 100%!

Чтобы определить объем пищи, требуемый Вам для набора мышечной массы, нужно следовать простой методике: Постепенно увеличивайте калорийность рациона, до тех пор, пока прибавка в весе не начнет составлять 600– 800 г в неделю. Если прибавка меньше - значит нужно есть больше, и наоборот. Помните, что увеличивать и снижать количество потребляемой пищи (калорийность и объем) нужно постепенно, в противном случае возможны метаболические нарушения и расстройства пищеварения. Организму нужно время, чтобы адаптироваться к новым особенностям питания.

Основные принципы диеты 1. 5 -6 разовое питание 2. Высококалорийная пища 3. Ограничение жиров и быстрых углеводов 4. Соблюдение питьевого режима 5. Распределение порций в течение суток 6. Пропорции белков, жиров и углеводов (в ккал)

1. 5 -6 разовое питание Последние исследования показали, что анаболический эффект от приема пищи длится примерно 3– 4 часа, несмотря на то, что высокий уровень аминокислот сохраняется дольше. Поэтому при наборе мышечной массы нужно питаться довольно часто: оптимальное число приемов пищи 5– 6 раз в сутки. При такой частоте не перегружается пищеварительная система, а в кровь постоянно поступают небольшие порции питательных веществ, которые на протяжении всего дня будут питать ваши мышцы. Если съедать тот же объем пищи за 3 приема, то абсорбируемые питательные вещества будут поступать в избытке, поэтому организм начнет депонировать их в виде жира, откуда извлечь их в условиях высококалорийной диеты не представляется возможным.

2. Высококалорийная пища Около 70% съедаемой пищи должна быть высококалорийной, в противном случае возникает перегрузка пищеварительной системы, к тому же снижается степень усвоения питательных веществ. Никто не отрицает полезность фруктов и овощей, но при наборе мышечной массы их массовая доля не должна превышать 30%. Клетчатка, которая содержится в них в больших количествах, не переваривается и стимулирует сокращение кишечника, таким образом, большая часть калорийной пищи не будет успевать перевариться.

3. Ограничение жиров и быстрых углеводов Старайтесь ограничивать потребление продуктов богатых животными и другими насыщенными жирами (жирное мясо, сало, маргарин, сливочное масло, колбасы и т. д.). Для роста мышц и производства энергии организм, прежде всего, использует углеводы, поэтому большая часть жира в условиях избытка питательных веществ будет откладываться в адипоцитах (жировых клетках). Избегайте потребления быстрых углеводов, самые опасные из них - сладкое (кондитерские изделия, сладкие фрукты и т. п.), менее опасные - хлебобулочные изделия. Быстрые углеводы способны очень быстро усваиваться из пищеварительного тракта, вследствие чего резко увеличивается уровень сахара в крови, в ответ на это организм переводит глюкозу в жир. Быстрые углеводы можно употреблять после тренинга, когда мышцы и другие органы способны быстро утилизировать глюкозу, к тому же при этом повышается секреция анаболического гормона инсулина, что имеет немаловажное значение при наборе мышечной массы.

4. Соблюдение питьевого режима При наборе мышечной массы интенсифицируются многие метаболические реакции, что порождает необходимость большего потребления воды. Оптимальное количество жидкости в среднем составляет (включая воду, которая содержится в продуктах) - 3 литра в сутки. Не допускайте развитие дегидратации (обезвоживания), всегда пейте при возникновении жажды.

5. Распределение порций в течение суток При наборе мышечной массы объемы пищи должны быть примерно равными, однако в первую половину дня (до 16: 00) должно быть съедено около 70% всей съедаемой за день пищи. Хотя последние исследования показали, что суточное распределение порций играет второстепенную роль. Никогда не ешьте на ночь сладкое или жирное. Пища перед сном должна быть легкоусваиваемой и богатой белком, для этого хорошо подходят кисло-молочные продукты, овощи (бобовые и другие), мясо птицы, салаты, яйца, рыба.

Питание перед тренировкой Обязательно нужно поесть перед тренировкой (за 2 часа до ее начала). Для этого хорошо подходят белковые блюда и продукты содержащие медленные углеводы: каши, мучное, овощи и др. Углеводы перед тренировкой необходимы для того, чтобы загрузить гликогеновые депо и обеспечить мышцы и мозг энергией во время тренинга. Аминокислоты позволят запустить анаболизм.

Питание после тренировки Наибольшая потребность в питательных веществах наблюдается в ближайшее время после тренировки. Оптимально употребить углеводо-белковый коктейль (гейнер) сразу после окончания тренинга, затем должен следовать обильный прием пищи не позднее 1– 1, 5 часа после тренировки. Включайте в него продукты, богатые белками и медленными углеводами, можно употребить даже небольшое количество быстрых углеводов (сладкое). После тренинга открывается так называемое белково-углеводное окно, в течение этого времени организм расположен к усвоению большого количества пищи, при этом питательные вещества идут на восстановление мышц и восполнение энергии.

6. Пропорции белков, жиров и углеводов (в ккал) Содержание углеводов - 50– 60% Старайтесь потреблять только медленные углеводы. Содержание белков - 30– 35% Это важнейшие питательные вещества для мышц. В идеале 50% белков получается из продуктов, остальные из спортивного питания. Рекомендуется рассчитывать потребность в протеине с помощью калькулятора исходя из массы тела, физической активности и других факторов. Содержание жира - 10– 20% Не ограничивайте количество жира ниже 10%, это вызовет нежелательные перестройки метаболизма. Старайтесь потреблять только растительные жиры. Без ограничения ешьте жирную рыбу. Рыбий жир очень полезен.

Следует помнить, что нет идеального соотношения, которое бы подошло абсолютно всем. Поэтому главная задача начинающего бодибилдера - найти свое, которое будет эффективно для вас лично. Здесь приводятся средние цифры, которые подходят большинству людей, с этого следует начинать, при этом вы можете экспериментировать. Что интересно, соотношение белков, жиров и углеводов мало чем отличается от рекомендаций диетологов для обычных людей, и это не удивительно, так как именно такие пропорции подходят лучше всего как обычному человеку, так и атлету.

Т. е. современную гигиену; с начала 19 века диететика ограничилась вопросами рационализации питания и с 20 в. практически стала синонимом диетологии. Д. теоретически обосновывает диетотерапию, или ; практической частью Д. является диетокулинария, или лечебная кулинария, осуществляющая требования Д. об особенностях кулинарной обработки продуктов при различных заболеваниях.

В 17 веке наметилось развитие диетологии. Английский врач, один из основоположников клинической медицины Томас Сиденхем (1624-1689) разрабатывал диеты при и , предостерегал от увлечения лекарствамиЛекарства - вещества естественного происхождения или искусственно созданные и предназначенные для излечения различных заболеваний. Выделяют следующие лекарственные формы: жидкие (растворы, настои и др.), мягкие (мази, линименты и др.), твердые (порошки, таблетки), аэрозоли. и придавал большое значение больных, требуя замены аптеки кухней.

В конце 18 и особенно со 2-й половины 19 веков Д. получила своё дальнейшее развитие. Открытие (врач-педиатр Николай Иванович Лунин, биохимик Казимеж Функ), разработка вопросов о минеральных веществах в больных (физиолог Густав Александрович Бунге и др.), работы терапевтов Карла Нордена и Эрнста Лейдена, К. Клемперера и др., издание в это время капитальных трудов по лечебному значительно продвинули вперёд формирование Д. как науки.

Крупный вклад внесли в науку о вообще и диетологию, в частности, русские учёные, определившие многие основные положения современной диетологии. Ученый Иван Михайлович Сеченов считал, что проследить судьбу пищевого вещества в организмеОрганизм (от средне-векового латинского organizo - устраиваю, сообщаю стройный вид) - живое существо, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи. Большинство организмов имеет клеточное строение. Формирование целостного организма - процесс, состоящий из дифференцировки структур (клеток, тканей, органов) и функций и их интеграции как в онтогенезе, так и в филогенезе. - это значит познать . Один из основоположников патофизиологии в России Виктор Васильевич Пашутин разработал и опубликовал ряд новых положений, касающихся основ . Большое влияние на развитие Д. оказали русские клиницисты Сергей Петрович Боткин , , Алексей Александрович Остроумов, А. И. Яроцкий и др., постоянно применявшие диету как обязательный компонент комплексного лечения больных. Эпоху в развитии науки о питании здорового и больного человека составили исследованияИсследование - научное, процесс выработки новых знаний, один из видов познавательной деятельности. Характеризуется объективностью, воспроизводимостью, доказательностью, точностью; имеет два уровня - эмпирический и теоретический. Наиболее распространенным является деление исследований на фундаментальные и прикладные, количественные и качественные, уникальные и комплексные. Ивана Петровича Павлова . Открытие им главнейших законов пищеваренияПищеварение - процесс механической и химической переработки пищи, в результате которой питательные вещества всасываются и усваиваются, а продукты распада и непереваренные вещества выводятся из организма. Химическая переработка пищи осуществляется главным образом ферментами пищеварительных соков (слюна, желудочный, панкреатический, кишечный сок, желчь). , в том числе условно-рефлекторного изменения деятельности пищеварительных желёз, является основой современной Д. и служит отправными данными при разработке принципов Д. Большую роль в развитии Д. сыграли исследования Ивана Петровича Разенкова о влиянии различных па степень возбудимости пищеварительных желёз, а также на функцию коры головного мозгаМозг головной - центральный отдел нервной системы. Состоит из нервной ткани: серого вещества (скопление главным образом нервных клеток) и белого вещества (скопление главным образом нервных волокон). Окружают их мозговые оболочки - соединительнотканные мембраны, пространство между которыми заполнено спинномозговой жидкостью. Мозжечок, часть ствола головного мозга (заднего мозга), играет ведущую роль в поддержании равновесия тела и координации движений. и на силу проявлений условных и безусловных рефлексовРефлексы - реакция организма на раздражение рецептеров. Возникшее возбуждение передается в центральную нервную сиетему, последнее по двигательным, секреторным и другим нервам поступает к различным органам (мышцам, железам и т.д.). «Все акты сознательной и бессознательной жизни по способу происхождения суть рефлексы» (И.М. Сеченов). Различают врожденные рефлексы - безусловные и вырабатываемые в течение жизни - условные. .

Современная диетология использует новейшие методы и достижения медицины, биохимии, физиологииФизиология - наука о жизнедеятельности целостного организма и его отдельных частей - клеток, органов, функциональных систем. Физиология стремится вскрыть механизм осуществления функций живого организма (рост, размножение, дыхание и др.), их связь между собой, регуляцию и приспособление к внешней среде, происхождение и становление в процессе эволюции и индивидуального развития особи. , морфологии и др., в которых разработанные положения получают практическое внедрение в лечебный комплекс. Основным методическим направлением Д. является динамическое, сочетающее в себе элементы экспериментального исследования на животных и клинических наблюдений на больных.

Проблемы диетологии

Важнейшими проблемами диетологии являются: обеспечение сбалансированности и всесторонней его полноценности при разработке диет различных предназначений, рациональное сочетание законов сбалансированного питания с требованиями, обусловленными характером и особенностями заболеванияБолезнь - нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными или (и) морфологическими изменениями. Возникновение болезни связано с воздействием на организм вредных факторов внешней среды (физических, химических, биологических, социальных), с его генетическими дефектами и т. д. ; определение сроков и ограничение применения несбалансированных, односторонних и неполноценных видов питания при различных заболеваниях; разработка принципов питания больных при проведении специфической терапииТерапия :
1) Часть слова или словосочетания, используемая для обозначения вида лечения (кислородная терапия; противомикробная терапия, гемотерапия - лечение препаратами крови).
2) Область медицины, изучающая внутренние болезни, одна из древнейших и основных врачебных специальностей. и химиотерапии, лучевой терапии и др.; разработка принципов сочетания элементов лечебного питания с применением антибиотиковАнтибиотики - органические вещества, образуемые микроорганизмами и обладающие способностью убивать микробов (или препятствовать их росту). Антибиотиками называют также антибактериальные вещества, извлекаемые из растительных и животных клеток. Используются как лекарственные препараты, подавляющие бактерии, микроскопические грибы, некоторые вирусы и простейшие, существуют также противоопухолевые антибиотики. , эндокринных препаратов и др. лекарственных средств; разработка рационов питания соответственно режиму подвижности больного с учётом влияния питания на предупреждение вредных последствий гипокинезии (ограничения подвижности).

В решении частных проблем Д. видное место занимают следующие вопросы: изучение эффективности и связанных с ним нарушений для внесения необходимых корректив в положения о питании больных; определение и научное обоснование о допустимости или запрещении применения полного голода как лечебного средства при лечении больных; изучение влияния фона питания при применении новых средств лечения органов пищеварения в институтах гастроэнтерологии, клиниках и других лечебных учреждениях; расширение изучения пищевых с целью наиболее эффективного предупреждения и лечения заболеваний и разработки дифференцированных диет при этих заболеваниях.

Методы и принципы диетологии широко используются в лечебных учреждениях самого разнообразного профиля. Ранее в СССР не было ни одного специализированного лечебного учреждения, которое не использовало бы в лечении своих больных питания, основанного на достижениях Д. Для наиболее полного и правильного использования в лечебной практике достижений современной Д. введены должности врачей-диетологов и диетсестёр в санаторияхСанаторий (от латинского sano - лечу, исцеляю) - лечебно-профилактическое учреждение для лечения преимущественно природными (климат, минеральные воды, грязи) и физиотерапевтическими средствами, диетой и режимом. Различают санатории общего типа и специальные (детские, туберкулезные и др.). и лечебных учреждениях. Теоретическим и практическим центром Д. являлся Институт питания АМН СССР; вопросы Д. разрабатывают также институты гастроэнтерологии (Москва, Алма-Ата и др.). Проблемы Д. освещаются в журнале «Вопросы питания» (с 1932), а также некоторых клинических журналах. (Певзнер М. И., Основы лечебного питания, 3 изд., М., 1958; Лечебное питание, под ред. И. С. Савощенко, М., 1971. К. С. Петровский)

Найти ещё что-нибудь интересное:

В концепции «10 шагов к здоровому питанию» , предложенной учеными Государственного научно-исследовательского центра профилактический медицины, НИИ питания РАМН и Московского областного кардиологического центра, нет ничего сенсационного. Однако если ее взять на вооружение, заложенные в ней принципы помогут любому из нас не только нормализовать свой вес, но и сохранить здоровье и бодрость на долгие годы.

Шаг первый

Здоровая сбалансированная диета должна основываться на разнообразных продуктах, преимущественно растительного (а не животного) происхождения.

Не существует ни одного продукта, который мог бы обеспечить наш организм всеми необходимыми веществами. Исключение лишь женское грудное молоко, которое заменяет ребенку все иные продукты до 6 месяцев. Поэтому питание, настаивают ученые, должно быть максимально разнообразным. Соблюдение специальных диет возможно только по рекомендации врача.

Шаг второй

Хлеб, блюда и пищевые продукты из круп и макаронных изделий, картофеля целесообразно есть несколько раз в день, в каждый прием пищи. Более половины суточного рациона питания должно покрываться за счет этих продуктов.

Ученые не согласны с широко распространенным мнением, что эти продукты - лишь источник энергии и углеводов. В них содержится также множество других необходимых для здоровья веществ: пищевые волокна, минеральные соединения, витамины группы В и С.

Ошибочно, по мнению ученых, и утверждение, что эти продукты способствуют отложению жира. На самом деле содержание энергии в крахмале намного меньше, чем в таком же количестве жира или алкоголя. Большинству рекомендуют употреблять в пищу больше хлеба, лучше черного и из муки грубого помола.

Шаг третий

Разнообразные фрукты и овощи необходимо употреблять несколько раз в день в количестве более 400 граммов дополнительно к картофелю. Потребление овощей должно превышать потребление фруктов. Овощи и фрукты - источник антиоксидантов, фолиевой кислоты, железа, витаминов и минералов, которые понижают риск развития повышенного давления, атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Предпочтение следует отдавать витаминам и другим полезным веществам из натуральных источников, а не из таблеток или БАДов.

Шаг четвертый

Молоко и молочные продукты с низким содержанием жира и соли (кефир, кислое молоко, сыр, йогурт) следует потреблять ежедневно. Особенно нуждаются в молочных продуктах дети, подростки и женщины.

Если человек не употребляет молочные продукты, ему следует включать в рацион другие богатые кальцием продукты - рыбу (сардины, лосось), темно-зеленые листовые овощи.

Шаг пятый

Мясо и мясные продукты с высоким содержанием жира следует заменить на бобовые, рыбу, птицу или нежирные сорта мяса. Порции мяса, рыбы или птицы должны быть небольшими. Количество таких мясных продуктов, как колбаса, сосиски, паштеты, следует ограничить.

Животный жир способствует повышению уровня холестерина крови и увеличению риска ишемической болезни сердца. В докладе экспертов ВОЗ, посвященном проблемам рака, рекомендовано употреблять не более 80 г красного мяса в день.

Шаг шестой

Потребление жира, в том числе и содержащегося в продуктах (мясе, молоке и др.), должно составлять от 15 до 30% суточной калорийности пищи. Лучше готовить пищу на пару, отваривая, запекая или пользуясь микроволновой печью. Следует уменьшить добавление жиров в процессе приготовления еды.

Особое внимание сейчас уделяется жирным кислотам, которые входят в состав потребляемых нами жиров. Они бывают:

• насыщенными (НЖК) - в сливочном масле, твердых маргаринах;
• полиненасыщенными (ПНЖК) - в растительных маслах, рыбе и некоторых мягких маргаринах;
• мононенасыщенными (МНЖК) - в оливковом, рапсовом и арахисовом маслах.

Наиболее полезны МНЖК, особенно из оливкового масла. Они обладают антиоксидантными свойствами и защищают холестерин крови от окисления. Рекомендуемое потребление ПНЖК должно составлять около 7% от суточного рациона, МНЖК - 10-15%.

Шаг седьмой

Предпочтение следует отдавать диете с низким содержанием сахара - не более 10% суточного рациона. Продукты, содержащие много сахара, являются источником энергии, но не являются необходимым компонентом здоровой диеты. Сахар способствует развитию кариеса. Ученые рекомендуют пить воду, а не сладкие напитки.

Шаг восьмой

Общее потребление соли, включая соль, содержащуюся в хлебе, консервированных продуктах и пр., не должно превышать 6 г (1 чайная ложка) в сутки. Рекомендуется использовать соль йодированную. Избыточное потребление соли ассоциируется с повышенным артериальным давлением.

Консервированные, соленые, копченые продукты не рекомендуется есть ежедневно. Пищу следует солить умеренно, а для улучшения вкуса добавлять травы и пряности. Дефицит йода является распространенной патологией, особенно среди детей и женщин. Йодированная соль обеспечит профилактику заболеваний, вызванных дефицитом йода.

Шаг девятый

Идеальная масса тела должна соответствовать рекомендованным границам (индекс массы тела от 18,5 до 24,9). Следует поддерживать умеренный уровень физической активности.

Индекс нормальной массы тела, или индекс Кетле (ИК), можно определить по формуле: ИК = вес (кг)/рост (м) 2 . Предположим, вес у вас - 80 кг, рост - 1,65 м. Возводим рост в квадрат - 1,652,получаем 2,7225. Теперь вес 80 кг делим на 2,7225, результат - 29,38. Индекс от 25 до 29 - свидетельство лишнего веса - ваш случай. А превышающий 30 сигнализирует об ожирении. Чем выше индекс, тем больше лишний вес.

Избыточное накопление жира в области живота представляет больший риск для здоровья, чем избыточное его накопление в области бедер, так как ассоциируется с повышенным давлением, сахарным диабетом и ранним развитием ишемической болезни сердца.

Если вы хотите похудеть, это следует делать медленно, изменяя рацион питания и увеличивая двигательную активность. Безопасный темп потери веса - 500-800 граммов в неделю. Не следует придерживаться диет с резким ограничением таких продуктов, как овощи, фрукты, хлеб и картофель.

Шаг десятый

Потребление алкоголя должно составлять не более 2 порций в день (одна порция - 10 г чистого алкоголя). При ежедневном употреблении алкоголя следует воздерживаться от его приема по крайней мере один день в неделю.

Побочные эффекты, вызванные потреблением алкоголя, связаны с его влиянием на мозг, печень, сердечную мышцу, кишечник, поджелудочную железу, нервную систему. Алкогольная зависимость приводит к дефициту витаминов и минеральных веществ.

Приложение 1

Данный справочник содержит все самые необходимые для практической деятельности врача-диетолога сведения. Включает подробную информацию о составе продуктов и лечебном питании при различных заболеваниях. Подробно описаны самые популярные виды диет. Издание предназначено для врачей различных специальностей, студентов медицинских институтов, а также широкого круга читателей.

Публикуется с разрешения правообладателя – ЛА “Научная книга”.

Кабков Максим Васильевич, Полянина Анастасия Юрьевна, Шнайдер Диана Дмитриевна, Неганова Анна Юрьевна, Дрангой Марина Геннадиевна, Яшкина Елена Викторовна.

Часть I. Основные положения диетологии

Глава 1. Основы диетологии

История диетологии. Основные понятия

Питание является обязательным условием существования организма. Продолжительное голодание несовместимо с жизнью, а неполноценное питание приводит к различным нарушениям в организме и заболеваниям.

Диетология – наука о питании больных, изучающая и обосновывающая принципы питания при различных заболеваниях. Раньше термин “диететика” обозначал науку об охране здоровья, теперь называемую гигиеной питания. В настоящее время термин диететика стал синонимом диетологии. Диетология теоретически обосновывает принципы и основные методы диетотерапии. Являясь плодом жизненного опыта и крупнейших достижений в области рационального и сбалансированного питания, диететика на протяжении своего развития подвергалась влиянию различных предрассудков (влиянию церкви в XVIII–XIX вв. и др.), которые причинили человечеству немало вреда. Научное обоснование принципов и основных методов диетология получила лишь за последние 100 лет, когда были открыты и описаны основные процессы физиологии и анатомии пищеварения и обмена веществ.

Рациональное питание – научно обоснованное питание людей. Под этим понимают правильно организованный прием пищи с соблюдением всех гигиенических правил. К сожалению, многие люди питаются неправильно, так как не имеют возможности вовремя принимать пищу, не заботятся о полноценности ее состава. Очень часто едят меньше, чем нужно, или переедают, злоупотребляют спиртными напитками, острой, соленой и жареной пищей, употребляя малое количество фруктов и овощей. Непродолжительные погрешности в режиме питания у здоровых людей не приводят к заболеванию, но у больных они часто являются непосредственной причиной ухудшения течения болезни, перехода хронического течения заболевания в острую форму. Ведь как только человек заболевает, то сразу же возникает вопрос: все ли ему можно есть и нельзя ли правильным подбором пищи способствовать выздоровлению? Решением этого вопроса и занимается наука диетология.

Диетическое питание – это рациональное питание здорового человека, построенное с учетом его физиологических особенностей, таких как возраст, пол, вес, профессия, а также времени года и многих других факторов, которые определяют интенсивность обмена веществ у данного человека. Основной целью диетического питания является создание здоровому организму оптимальных условий для нормальной и полноценной жизни.

Лечебное питание – это рациональное питание больного человека, которое является самостоятельным лечебным фактором наравне с медикаментозным или физиотерапевтическим лечением. Основное отличие лечебного питания от рационального состоит в необходимости исключения (или добавления) определенных продуктов из повседневного рациона в зависимости от заболевания, а также в способе их приготовления.

Лечебное питание применяется уже долгие тысячелетия, взяв свои корни из народной медицины. До наших времен дошли многочисленные древние рукописи, где можно найти целый ряд практически обоснованных указаний о принципах питания как здорового, так и больного человека. Римский врач Асклепиад, основоположник науки диетологии, рассматривал эффективное лечение, составленное главным образом на основе диетического питания, был противником фармакотерапии. Вместе со своими учениками он разработал четкие указания по использованию пищевых веществ при лечении разных болезней. Римский врач Гален также занимался вопросами диетического питания больных и здоровых людей. Интерес представляет книга выдающегося и известного во всем мире врача Гиппократа “О диете”, в которой он приводит целый ряд указаний о лечебном питании, сохранивших свою важность и до нашего времени. В этой книге Гиппократ пишет, что количество потребляемой пищи должно зависеть от возраста, профессии, местности проживания, времени года. Гиппократ был противником тех врачей, которые назначали голодные диеты в начале заболевания, а затем - усиленное питание. Все эти мудрые утверждения великого врача были, к сожалению, забыты, и в последние десятилетия встречаются случаи применения абсолютного голодного режима при некоторых заболеваниях или длительное назначение полуголодных режимов при целом ряде заболеваний.

В XVII в. началось бурное развитие диетологии. Английский врач Т. Сиденхем долгое время разрабатывал диеты при подагре и ожирении, не рекомендовал злоупотреблять лекарствами и придавал большое значение питанию больных. Этот врач считал, что для выздоровления больного человека необходимо правильно подобранное питание, без которого полноценного выздоровления быть просто не может. В Средние века, когда влияние церкви и духовенства распространилось на все сферы жизни общества, развитие диететики приостановилось. Лишь с конца XVIII века диетология вновь начинает завоевывать свои прежние позиции в лечебной медицине. При этом она основывается на чистых домыслах и наблюдениях, которые были накоплены столетиями, и данных народной медицины, частично – на псевдонаучных теориях того времени, как, например, лечение голодом, которое было основано на представлении о том, что пища, поддерживая больного, поддерживает и его болезнь.

И только с середины XIX века, в период развития естественных наук, диетология начинает базироваться на научных данных, связанных с развитием анатомии, физиологии, биохимии. Были получены данные о составе многих пищевых веществ, была определена роль отдельных пищевых компонентов (белков, жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов, воды). Все эти данные позволили заново пересмотреть физиологические и биохимические основы питания здорового и особенно больного организма. С этого момента диетология получила научное обоснование и стала общепризнанной наукой. Первые клиники лечебного питания были организованы уже в 1920-е гг. Функционировали диетологическое отделение в курортной клинике и диетическая станция при больнице им. А.А. Остроумова в Москве. В дальнейшем началось повсеместное развитие курортов и институтов питания во многих городах (Москве, Санкт-Петербурге, Харькове, Киеве, Одессе, Новосибирске и др.), которые способствовали дальнейшему становлению и развитию диетологии. Известный врач М.И. Певзнер в 1922 г. впервые разработал диеты для основных групп болезней, которые корректировались и изменялись в соответствии с новыми открытиями и которые нашли широкое применение в лечебной практике многих стран. Большой вклад в развитие диетологии внесли отечественные ученые С.М. Рысс, Л.А. Черкес, Д.Б. Маршалкович, М.М. Губергриц, Н.И. Лепорский, Н.К. Мюллер, О.П. Молчанов, Б.А. Лавров. Многочисленные исследования этих ученых позволили определить основные положения диетологии: рацион может не только усилить действие защитных сил организма при различных заболеваниях, но и оказать противоположное действие. Переход от одной диеты к другой может вызвать различные изменения в человеческом организме: его способность противостоять инфекционным заболеваниям, быстроту эффективного ответа на возникшее заболевание. Целенаправленные диеты оказывают благоприятное действие не только на пораженные системы или орган, но и на весь организм в целом.

Открытие витаминов Н.И. Луниным, разработка материалов о применении минеральных веществ в рационе больных и здоровых людей Г. Бунгом, работы К. Нордена, Э. Лейдена, К. Клемперера, проведение многочисленных опытов, направленных на создание сбалансированных рационов, дали значительный толчок формированию и становлению диетологии как самостоятельной науки. Крупный вклад внесли в науку о питании русские ученые, определившие многие основные положения современной диетологии. И.М. Сеченов считал, что “проследить судьбу пищевого вещества в организме – это значит познать жизнь”.

В.В. Пашутин разработал и опубликовал ряд новых положений, которые касаются физиологических основ питания. Большое влияние на развитие диетологии оказали великие русские клиницисты, основоположники клиники внутренних болезней: С.П. Боткин, Г.А. Захарьин, А.А. Остроумов, которые постоянно применяли диетическое питание как обязательный компонент комплексного лечения больных.

Особое значение для дальнейшего развития научно обоснованной диетологии имели многочисленные исследования И.П. Павлова в области пищеварения. Этим ученым были созданы новые методы исследования физиологии пищеварения, которые дали возможность изучить нормальную деятельность целостного организма в естественных условиях. Во время исследований были получены абсолютно чистые секреты пищеварительных желез, чего не удавалось многим ученым, проводившим исследования в этой области. И.П. Павлов и его ученики изучили основные закономерности пищеварения, роль отдельных ферментов в процессе пищеварения, значение аппетита, количества и качества пищи, различного соотношения отдельных пищевых веществ, влияние на характер секреции различных пищеварительных желез. Работы И.П. Павлова явились основой для плодотворной разработки отечественными физиологами и клиницистами (М.И. Певзнером, О.П. Молчановым) принципиально новых методов лечебного питания при целом ряде внутренних заболеваний.

Современная диетология использует новейшие методы и достижения медицины, биохимии, физиологии, морфологии, в которых разработанные положения получают практическое внедрение в лечебный комплекс. Основным практическим направлением диетологии является динамическое экспериментальное исследование на животных. Важнейшими проблемами современной диетологии являются:

обеспечение сбалансированности питания и всесторонней его полноценности при разработке разнообразных диет;

рациональное сочетание принципов сбалансированного питания с требованиями, которые необходимо соблюдать в соответствии с особенностями заболевания;

определение оптимальных сроков применения несбалансированных и неполноценных видов питания при различных заболеваниях;

разработка закономерностей питания больных при проведении химиотерапии, лучевой терапии, других особых методов лечения;

разработка закономерностей, касающихся сочетания диетического питания с применением антибактериальных и гормональных препаратов, а также других лекарственных средств;

разработка режимов питания, которые будут отражать основные потребности людей определенной конституции, профессии, имеющих сопутствующие заболевания;

предотвращение неблагоприятных последствий применения диетического питания, которое необходимо в определенных ситуациях.

В решении частных проблем диетологии важное место занимают следующие вопросы:

изучение особенностей питания при определенных сочетающихся заболеваниях одной и той же системы органов;

изучение применения непродолжительного полуголодного режима на организм человека с определенными заболеваниями;

изучение пищевых аллергенов и предотвращение их патологического влияния на организм человека и развития алиментарных аллергий.

Вопросы правильного питания требуют достаточного знания общих принципов, положенных в основу современного научно обоснованного представления о физиологии питания. В связи с этим возникает необходимость остановиться на обще-физиологических принципах обмена веществ, чему и будет посвящена следующая часть этой главы.