Анатомическое строение руки. Строение руки человека

При внимательном рассмотрении строение как и любого другого отдела нашего опорно-двигательного аппарата, достаточно сложное. Состоит она из трех основных структур: костей, мышц и связок, удерживающих кости. В кисти имеется три отдела, а именно: запястье, пальцы и пясть.

В данной статье мы подробно рассмотрим кисть: суставы кисти. Начнем с описания костей в разных ее отделах.

Кости запястья

Так как руки должны выполнять довольно точные и затейливые движения, строение костей кисти руки также чрезвычайно сложное. В запястье - 8 маленьких костей неправильной формы, расположенных в два ряда. На рисунке ниже можно увидеть строение кисти правой руки.

Проксимальный ряд образует суставную поверхность, выпуклую к лучевой кости. В него входят кости, если считать от пятого к большому пальцу: гороховидная, трехгранная, полулунная и ладьевидная. Следующий ряд - дистальный. Он соединяется с проксимальным суставом неправильной формы. Дистальный ряд состоит из четырех костей: трапециевидной, многоугольной, головчатой и крючковидной.

Кости пясти

Этот отдел, состоящий из 5 трубчатых также демонстрирует затейливое строение кисти руки. Скелет этих трубчатых костей сложен. Каждая из них имеет тело, основание и головку. 1-го пальца короче других и отличается массивностью. Вторая пястная кость - наиболее длинная. Остальные уменьшаются в длине по мере удаления от первой и приближения к локтевому краю. Основания вышеупомянутых костей пясти сочленяются с костями, образующими запястье. Первая и пятая пястные кости имеют основания с суставными поверхностями седловидной формы, другие - плоские. Головки пястных костей, имеющие суставную поверхность (полушаровидную), сочленяются с проксимальными пальцевыми фалангами.

Кости пальцев

У каждого пальца, за исключением первого, который состоит только из двух фаланг и не имеет средней, есть 3 фаланги: дистальная, проксимальная и средняя (промежуточная). Наиболее короткие - дистальные; проксимальные - наиболее длинные. На дистальном конце имеется головка фаланги, а на проксимальном - ее основание.

Сесамовидные кости кисти

В толще сухожилий, кроме указанных костей, есть сесамовидные, расположенные между проксимальной фалангой большого пальца и его пястной костью. Существуют еще непостоянные сесамовидные кости. Они находятся между проксимальными фалангами пятого и второго пальцев и их пястными костями. Обычно сесамовидные кости располагаются на ладонной поверхности. Но иногда их можно встретить на тыльной. Гороховидная кость также относится к вышеназванному виду. Сесамовидные кости и их отростки увеличивают плечо силы мышц, прикрепленных к ним.

Мы рассмотрели строение кисти руки и кости кисти, переходим теперь к связочному аппарату.

Лучезапястный сустав

Его составляют лучевая кость и кости проксимального ряда запястья: трехгранная, полулунная и ладьевидная. Локтевая кость дополняется суставным диском и не доходит до лучезапястного сустава. Главную роль в образовании локтевого сустава играет Тогда как лучезапястного - лучевая. Лучезапястный сустав по форме - эллипсовидный. В нем возможны отведение, приведение кисти, сгибание и разгибание. Небольшое пассивное вращательное движение (на 10-12 градусов) также возможно в этом суставе, но осуществляется благодаря эластичности суставного хряща. Через мягкие ткани легко обнаружить щель лучезапястного сустава, которая прощупывается с локтевой и лучевой сторон. С локтевой можно нащупать углубление между трехгранной костью и головкой локтевой кости. С лучевой стороны - щель между ладьевидной костью и латеральным шиловидным отростком.

Движения лучезапястного сустава тесно связаны с работой среднезапястного сустава, находящегося между дистальным и проксимальным рядами. Поверхность его сложная, неправильной формы. При сгибании и разгибании объем подвижности достигает 85 градусов. Приведение кисти в вышеназванном суставе достигает 40 градусов, отведение - 20. Лучезапястный сустав может совершать циркумдукцию, т.е. круговое движение.

Этот сустав укреплен многочисленными связками. Они находятся между отдельными костями, а также на латеральной, медиальной, тыльной и ладонной поверхностях запястья. (лучевая и локтевая) играют наиболее важную роль. На локтевой и лучевой сторонах между костными возвышениями располагается удерживатель сгибателей - особая связка. По сути, она не относится к суставам кисти, являясь утолщением фасции. Удерживатель сгибателей превращает борозду запястья в канал, в котором проходят срединный нерв и сухожилия сгибателей пальцев. Продолжим описывать анатомическое строение кисти руки.

Запястно-пястные суставы

Они плоской формы, малоподвижны. Исключение составляет сустав большого пальца. Объем движений запястно-пястных суставов - не более 5-10 градусов. В них ограничена подвижность, т. к. хорошо развиты связки. Находящиеся на ладонной поверхности, они образуют устойчивый ладонный связочный аппарат, соединяющий между собой кости запястья и пястные. Есть на кисти дугообразные связки, а также поперечные и радиальные. Головчатая кость является центральной в связочном аппарате, к ней прикреплено связок. Ладонные развиты намного лучше, чем тыльные. Тыльные связки соединяют кости запястья. Они образуют утолщения капсул, которые покрывают находящиеся между этими костями суставы. Межкостные располагаются во втором ряду костей запястья.

В большом пальце запястно-пястный сустав образован основанием первой пястной и многоугольной костью. Суставные поверхности имеют седловидную форму. Этот сустав может совершать следующие действия: отведение, приведение, репозицию (обратное движение), оппозицию (противопоставление) и циркумдукцию (круговое движение). Объем хватательных движений, благодаря тому что большой палец противопоставлен всем остальным, значительно возрастает. 45-60 градусов составляет подвижность запястно-пястного сустава этого пальца при приведении и отведении, а при обратном движении и противопоставлении - 35-40.

Строение кисти руки: пястно-фаланговые суставы

Названные суставы кисти образуются головками пястных костей при участии оснований проксимальных фаланг пальцев. Они шаровидной формы, имеют 3 перпендикулярных друг другу оси вращения, вокруг которых осуществляется разгибание и сгибание, отведение и приведение, а также круговые движения (циркумдукция). Приведение и отведение возможно на 45-50 градусов, а сгибание и разгибание - на 90-100. Эти суставы имеют коллатеральные связки, расположенные по бокам, которые укрепляют их. Ладонные, или добавочные, находятся с ладонной стороны капсулы. Их волокна переплетены с волокнами глубокой поперечной связки, которая препятствует расхождению в разные стороны головок пястных костей.

Межфаланговые суставы кисти

Они блоковидной формы, а оси их вращения проходят поперечно. Разгибание и сгибание возможно вокруг этих осей. Проксимальные межфаланговые суставы имеют объем сгибания и разгибания, равный 110-120 градусам, дистальные - 80-90. Межфаланговые суставы очень хорошо укреплены благодаря коллатеральным связкам.

Синовиальные, а также фиброзные влагалища сухожилий пальцев

Удерживатель разгибателей, так же как и удерживатель сгибателей, играет огромную роль в укреплении положения сухожилий мышц, проходящих под ними. Особенно это актуально при работе кисти: при ее разгибании и сгибании. Природой задумано очень грамотное строение находят опору в вышеупомянутых связках с внутренней их поверхности. Отделение сухожилий от костей предотвращают свяжи. Это позволяет при интенсивной работе и сильном сокращении мышц выдерживать большое давление.

Уменьшению трения и скольжению сухожилий, идущих на кисть с предплечья, способствуют особые сухожильные влагалища, которые представляют собой костно-фиброзные или фиброзные каналы. В них имеются синовиальные влагалища. Наибольшее их число (6-7) находится под удерживателем разгибателей. Лучевая и локтевая кости имеют борозды, которые соответствуют местоположению сухожилий мышц. А также так называемые фиброзные перемычки, которые отделяют каналы друг от друга и проходят к костям от удерживателя разгибателей.

Ладонные синовиальные влагалища относятся к сухожилиям сгибателей пальцев и кистей. Общее синовиальное влагалище простирается до центра ладони и достигает дистальной фаланги пятого пальца. Здесь расположены сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. Большой палец имеет сухожилие длинного сгибателя, расположенное в синовиальном влагалище обособленно и переходящее на палец вместе с сухожилием. Синовиальные влагалища в области ладони лишены сухожилия мышц, которые идут к четвертому, второму и третьему пальцам. Только сухожилие пятого пальца имеет синовиальное влагалище, являющееся продолжением общего.

Мышцы кисти

На рисунке ниже можно увидеть мышцы руки. Строение кисти руки здесь показано более подробно.

Мышцы в кисти есть только на ладонной стороне. Они делятся на три группы: средняя, большого и малого пальцев.

Так как движения пальцев требуют большой точности, в кисти находится значительное число коротких мышц, усложняющее строение руки. Мышцы руки каждой из групп рассмотрим ниже.

Средняя группа мышц

Ее образуют червеобразные мышцы, начинающиеся от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и прикрепленные к проксимальным фалангам, точнее их основаниям, со второго по пятый палец, если рассматривать строение руки. Мышцы руки эти также идут от тыльных и ладонных межкостных, находящихся в промежутках между костями пясти, прикрепленных к основанию проксимальных фаланг. Функция данной группы заключается в том, что эти мышцы участвуют в сгибании проксимальных фаланг названных пальцев. Благодаря ладонным межкостным мышцам возможно приведение пальцев к среднему пальцу кисти. С помощью тыльных межкостных происходит их разведение в стороны.

Мышцы большого пальца

Эта группа формирует возвышение большого пальца. Мышцы эти начинаются около близлежащих костей пясти и запястья. Что касается большого пальца, его короткий сгибатель крепится возле сесамовидной кости, которая находится около основания проксимальной фаланги. Противопоставляющая большой палец мышца идет к первой кости пясти, а приводящая большой палец находится со стороны внутренней сесамовидной кости.

Мышцы малого пальца

Эта группа мышц формирует с внутренней стороны ладони возвышение. Сюда относятся: отводящая мизинец мышца, противопоставляющая мизинец, короткая ладонная, а также короткий сгибатель.

Берут свое начало они от близлежащих костей в запястье. Эти мышцы прикреплены к основанию пятого пальца, точнее его проксимальной фаланги, и к пятой пястной кости. Функция их отражена в названии.

В статье мы попытались наиболее точно представить строение кисти руки. Анатомия - это фундаментальная наука, требующая, конечно, более тщательного изучения. Поэтому некоторые вопросы остались неосвещенными. Строение кисти руки и запястья - тема, которая интересует не только медиков. Знание ее необходимо также спортсменам, инструкторам по фитнесу, студентам и другим категориям людей. Строение кисти руки, как вы заметили, достаточно сложное, и изучать его можно довольно долго, опираясь на различные источники.

Наш организм имеет сложное строение. К нему относятся кости, мышцы, нервы, сухожилия, кровь и так далее. Сегодня мы познакомимся с особенностями строения кисти человека.

Кости кисти

Скелет человека – очень сложная система, в которой все взаимосвязано. Как нам известно, человеческий организм состоит из косточек. С научного языка кость – это, прежде всего самостоятельный орган строения.

В составе костей имеются:

• Органические (около двадцати восьми процентов) к ним относят белки, жиры, моносахариды
• Неорганические вещества : вода, около пятидесяти процентов, соли, около двадцати двух процентов. Также имеются соединения кальция, магния, кобальта, фтора.

Органические вещества в составе придают кости упругость. С возрастом их количество снижается, и кости становятся хрупкими. Поэтому поддерживать свои кости следует до старости, принимая витамины, содержащие магний и кальций для костей.

Сами косточки подразделяются на три раздела:

Косточки запястья. Восемь штук, находятся по четыре на каждом уровне.

1. Первый: Трехгранная, полулунная, ладьевидная, гороховидная.
2. Второй: Кость трапеция, трапециевидная, крючковидная и головчатая.

Кости пясти: В количестве пяти штук. Причем, они короткие, трубчатые.

Различают на отделы:

• Основание;
• Тело;
• Головка.

Фаланги, по виду костей относятся к трубчатым. В трубчатых костях находится красный костный мозг

Подразделяются на части:

1. Основная;
2. Средняя;
3. Локтевая.

Уникальный состав крема является источником важных строительных элементов для суставов. Эффективен в борьбе со многими болезнями суставов.

Идеально подходит как для профилактики, так и для лечения в домашних условиях. Обладает антисептическими свойствами. Избавляет от отеков и боли, предотвращает отложение солей.

Суставы кисти

Суставы – это соединения костей человеческого тела. Давайте познакомимся с составными частями суставов.

• Полость сустава;
• Поверхности, для прикрепления к костям;
• Капсула.

Выделяют виды суставов в кисти:

1. Лучезапястный;
2. Запястно-пястные;
3. Пястно-фаланговые.

Первый сустав имеет вид соединения лучевой кости с трехгранной, ладьевидной и полулунной. Благодаря функционированию наших суставов, осуществляются ход кисти. Про него мы подробно поговорим чуть ниже.

В запястно-фаланговом суставе движение ограничивается благодаря хорошо развитому связочному аппарату. Значительное количество связок присоединяется к головчатой кости. Ладонные связки имеют более высокую степень развития, чем тыльные.

Обеспечивают ход на десять градусов. Своей совокупностью создают ладонно-связочный аппарат. Данный сустав у большого пальца отделен от остальных суставов. Из-за этого он имеет различия от других.

Во время сгиба, большой палец может перемещаться в сторону ладони, чего не могут себе позволить другие пальчики. Наш большой палец очень гибкий. Он может вращаться на шестьдесят градусов по оси.

Пястно-фаланговые суставы образованы фалангами. Сами головки имеют форму шара. Осуществляют привод и отвод пальцев. Состоят из двух связок. Движения совершаются вокруг двух осей на девяносто градусов. Кроме всего прочего, пальцы могут совершать круговые движения.

Значение суставов в организме – это обеспечение движения частей тела и скрепление костей. Часто спортсмены травмируют суставы, поэтому при необходимости проконсультируйтесь с врачом

Не можете справиться с болью в суставах?

Боль в суставах может появиться в любом возрасте, она доставляет человеку неприятные ощущения, а зачастую сильный дискомфорт.

Не допускайте развитие болезней связанных с суставами, позаботьтесь о них уже сегодня!

Он обладает следующими свойствами:

• Снимает болевой синдром
• Способствует регенерации хрящевой ткани
• Эффективно снимает гипертонус мышц
• Борется с отеками и устраняет воспаление

Связки кисти

Наши связки защищают и удерживают кости. Они являются “помощниками” суставов. Суставы обеспечивают движение костей и уберегают их от механических повреждений. Связки могут растягиваться в результате повреждений от падения. Большое количество связок создает фиброзный слой.

На кисти связочный аппарат представлен несколькими видами связок:

• Тыльные;
• Ладонные;
• Межсуставные;
• Коллатеральные.

Часто случаются растяжения связочного аппарата.

Врачи характеризуют их по степеням:

1. Легкая – незначительный надрыв, нет затруднений при движении рукой. Боль слабая
2. Средняя – небольшой надрыв связок. Отеки на запястье, движения болезненны.
3. Тяжелая – разрыв связок. Боль острая, часто случаются воспаления. Характерным признаком будет являться гематома.

Если человек травмировал связочный аппарат, то ему необходима первая медицинская помощь. Важно знать, что чем быстрее будет оказана помощь, тем быстрее будет восстановление связок

Первая помощь при растяжении связок:

1. Холодный компресс на два часа.
2. Зафиксировать сустав (шина, повязка).
3. Наложить обезболивающую мазь.

Существует несколько способов лечения растяжений, например:

• Мази;
• Повязки;
• Физиотерапия;
• Народные средства (компресс из каши, компресс из водки).

Мышцы кисти

Человеческий организм состоит из мышц. Кисть не исключение. Мышца – это активная часть опорно-двигательного аппарата человека.

Мышцы кисти подразделяются на группы:

• Латеральная;
• Медиальная;
• Средняя.

В каждой группе будут перечислены мышцы их расположение и выполняемая ими роль.

Латеральная группа

• Короткая мышца, отводящая большой палец – ответвляет большой палец, также с помощью этой мышцы, палец может выполнять слегка противопоставляющее движение. Находится сбоку от большого пальца.
• Короткий сгибатель большого пальца кисти – сгибает фалангу большого пальца. Прикрепляется своими головками к пястно-фаланговому суставу.
• Мышца, противопоставляющая большой палец – противопоставляет большой палец.
• Мышца, приводящая большой палец – приводит палец. Находится под короткими мышцами.

Медиальная группа

• Мышца, отводящая мизинец – отводит мизинчик. Находится под кожей.
• Короткий сгибатель мизинца – сгибает мизинчик. Находится под кожей.
• Мышца, приводящая мизинец – приводит мизинчик. Расположена под коротким сгибателем.

Средняя группа

К средней группе относят мышцы, имеющие червеобразную форму. Начинаются от мышц сгибателей. Функция у них одна – благодаря мы можем сгибать фаланги.

Истории наших читателей!
"Заказала крем себе для профилактики и своей маме для лечения суставов. Обе остались в полном восторге! Состав крема впечатляет, все давно знают, как полезны, а главное эффективны продукты пчеловодства.

Через 10 дней использования у мамы постоянная боль и скованность в пальцах на руках стихла. Мои колени перестали беспокоить. Теперь этот крем всегда в нашем доме. Рекомендуем."

Характеристика движений в лучезапястном суставе

Остановимся подробней на особенностях локтевом суставе. Локтевой сустав также как и все суставы укреплен связками.

Сустав имеет свои особенности:

• Форма эллипсовидная. Благодаря этой форме, он способен выполнять движение по обеим осям
• Составляет сложно сочленение.
• Содержит дополнительные хрящи, благодаря которым обеспечивается соответствие формы для суставных поверхностей.

Ученые утверждали, что движение кисти круговое. Это так, но оно обеспечивается движением не одного сустава, как они думали, а несколькими: лучезапястным, запястно-пястным, среднезапястным, межзапястным суставами.

В норме движения в лучезапястном суставе делаются в пределах от семидесяти пяти до восьмидесяти градусов. Боковые движения в пределах до двадцати градусов

Кровоснабжение кисти

На обеих верхних конечностях, у человека есть артерия плеча. Она доходит до ямки, в области локтя.

В данной ямке она разделяется на лучевую и локтевую. Дойдя до области кисти, они начинают соединяться. От ладонной дуги отходят общие артерии.

А от глубокой отходят: ладонные пястные, впадающие в общие пальцевые артерии. Ветвь локтевой артерии, развита лучше лучевой из-за размеров. Глубокая ладонная дуга располагается под сухожилиями. От дуги отходят четыре ветви к фалангам.

• Существует тибетский массаж, который улучшить ток крови к кистям. Как говорят монахи, этот массаж “оживляет” кровь. Последовательность действий:
• Переплетение пальцев ладонной к телу стороной . Тяните в противоположные стороны, разгоняя кровь.
• Дальше возьмите каждый палец, тем же пальцем другой руки и тяните.
• Массируйте внутреннюю сторону кисти большими пальцами.

Необходимо правильно выполнять данные упражнения, чтобы был нужный эффект. Если вы будете делать все правильно, то вы почувствуете, что руки у вас разогрелись. Также существуют народные средства для решения данной проблемы. В том числе имбирный чай и массаж с использованием натуральных и эфирных масел.

Иннервация, происходящая в кисти

К кисти присоединяются нервы: локтевой, лучевой и срединный. Проходят по всей кисти и доходят до подушечек пальцев. Благодаря нервам осуществляются все виды чувствительности.

В суставах образуются сплетения нервов. Нервы и сосуды входят через места, предназначенные для соединения связок. Без должной иннервации ухудшается питание клеток и тканей. А из этого следует и атрофия клеток. Клеточная атрофия переходит в мышечную. Такие случаи не редки при переломах, при сдавливании нервов.

Заключение

В заключение я хотел бы сказать, скелет человека – интереснейший предмет для изучения. Мало того, он еще и не такой прочный, поэтому берегите свое тело.

Кисть – это дистальная часть руки у человека. Именно благодаря этому анатомическому образованию мы можем выполнять любую работу, даже самую сложную и изящную. Движения пальцами настолько точны, что это позволяет освоить человеку множество необыкновенных профессий, например, ювелира, художника, музыканта, да и в повседневной жизни кисти рук ежеминутно выполняют важные функции, без которых жизнь людей была бы значительно сложнее.

Кисть руки является очень сложным анатомическим строением, которое работает очень слаженно благодаря неким особенностям.

Состоит кисть человека из 3 отделов:

• запястье,
• пясток,
• пальцы рук.

Каждая из этих частей имеет сложный скелет, который обеспечивает прочность конструкции и возможность выполнения мелких движений; многочисленные связки, сухожилия, суставы, суставные сумки и фасции, которые придают руке упругости, гибкости и точности; мышцы, которые отвечают за изящные движения, а также защищают кисть от повреждений; нервные волокна, которые управляют деятельностью кистей; кровеносные сосуды, которые питают мягкие ткани и косточки; кожные покровы, богатые нервными окончаниями и всевозможными рецепторами (прикосновения, температуры, давления, болевыми и пр.).

Каждая составляющая кистей имеет свои сложные и важные функции, но вместе они обеспечивают выполнение различных манипуляций, от самых простых до невероятно сложных и изящных. Рассмотрим подробнее послойное строение кисти у человека.

Кости кисти

Согласно общему принципу, скелет кисти можно разделить на 3 части: запястье, пясток и пальцы рук.

Запястье

Это сочетание восьми коротких губчатых костей, которые располагаются в два ряда по четыре косточки в каждом. Названия костей соответствуют их форме:

• проксимальный ряд (направление перечисления – с внешней стороны во внутрь): ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная;
• дистальный ряд (направление перечисления идентичное): кость-трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковидная.

Иногда (у небольшой части людей) между ладьевидной, головчатой и трапециевидной костями встречается дополнительная центральная кость, которая обычно сращена с ладьевидной.

Первые 3 кости проксимального ряд вместе образуют эллипсообразную суставную поверхность для сочленения с лучевой костью и формируют лучезапястный сустав . На поверхности каждой из описанных костей есть одна или больше суставных поверхностей для сочленения с соседними косточками. Также на ладонных поверхностях отдельных костей есть бугорки для крепления мышц и связок.

Пясток

Пястные кости перечисляются, начиная от большого пальца и заканчивая мизинцем. Это длинные трубчатые кости, которые имеют трехгранную форму. Каждая такая кость имеет основание, тело и головку.

Основания 2-5 пястный костей имеют суставные поверхности для сочленения друг с другом, а также с косточками дистального ряда запястья. Первая пястная кость имеет только одну суставную фасетку для соединения с костью-трапецией. Головки костей пястка имеют шарообразные суставные поверхности для сочленения с проксимальными фалангами пальцев.

Скелет пальцев рук

Все кости пальцев рук называют фалангами, они представляют собой длинные трубчатые образования. Среди них различают проксимальные, срединные и дистальные фаланги, каждая из которых делится на основание, тело и головку (аналогично пястным костям). Большой палец у человека имеет только две фаланги и не содержит срединной, как другие пальцы кистей.

Скелет пальцев на руках

Суставы и связочный аппарат

Все соединения кисти руки можно разделить на группы:

• костей предплечья с костями запястья;
• костей запястья между собой;
• между костями запястья и пястка;
• пястных косточек между собой;
• костей пястка и фаланг пальцев;
• пальцев кистей рук между собой.

Лучезапястный сустав образован проксимальным рядом 3 костей запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная) и суставной поверхностью лучевой кости. Сустав по своему строению и форме сложный, эллипсообразный, двухосевой. Укреплено сочленение несколькими прочными и эластичными связками. Движения в суставе: приведение и отведение, сгибание и разгибание.

Суставы запястья являются простыми, плоскими, многоосевыми и малоподвижными и называются межзапястными. Сочетание межзапястных суставов, которые находятся между проксимальным и дистальным рядами костей запястья, называют среднезапястным суставом, который укреплен несколькими связками.

Запястно-пястные суставы образованы дистальным рядом косточек запястья и основами пястных костей, укреплены связками с ладонной и тыльной стороны кисти.

Межпястные суставы находятся между боковыми поверхностями оснований 2-5 пястных костей и также укреплены своими связками.

Пястно-фаланговые сочленения находятся между головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Укреплены суставы кольцевыми и ладонными связками.

Межфаланговые суставы образованы головками и основаниями соседних фаланг. Сочленения по строению и функции простые, одноосевые, блокообразные, что обеспечивает движения вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. Укреплены кольцевыми и ладонными связками.

Анатомия кисти руки: суставы и связки

Мышцы кисти

Движения кистями рук были бы невозможны без участия мышц. Мышцы кисти обеспечивают координированость, четкость и силу движений. Мышечный аппарат этого участка тела состоит из большого количества отдельных мышечных волокон, расположенных с обеих сторон (ладонной и тыльной) несколькими слоями.

Мышцы кистей рук располагаются преимущественно на ладонной поверхности. Среди них выделяют следующие группы:

• мышцы возвышения большого пальца (тенара);
• мышцы возвышения мизинца (гипотенара);
• срединная группа мышц.

Мышечный аппарат правой кисти

К мышцам тенара относят короткую отводящую большого пальца, короткий сгибатель большого пальца, противопоставляющую большой палец, приводящую большого пальца. Их функции – приведение и отведение, сгибание и разгибание, противопоставление большого пальца руки.

К мышцам гипотенара относят короткую ладонную, отводящую мизинец, короткий сгибатель мизинца, противопоставляющую мизинец. Их функции – отведение, сгибание мизинца, его противопоставление большому пальцу.

Срединная группа мышц состоит из червеобразных мышц, ладонных и тыльных межкостных мышц. Их функции – сгибание и разгибание, приведение и отведение фаланг 2-5 пальцев.

Иннервация и кровоснабжение

Чувствительную и двигательную иннервацию кистей обеспечивают три нерва: срединный, лучевой и локтевой.

Срединный нерв образован ветвями корешков спинного мозга С6-Т1, иннервирует мышцы тенара, кожу 1-4 пальца на ладонной поверхности и дистальных фаланг этих пальцев тыльной поверхности. При повреждении этого нервного волокна развивается синдром запястного (карпального канала) – один из самых распространенных видов невропатий, или туннельных синдромов.

Иннервация кистей рук

Локтевой нерв образован нервными корешками сегментов спинного мозга С8-Т1. Обеспечивает иннервацию почти всех внутренних мышц ладони, кожу 4-5 пальца с ладонной и тыльной стороны кисти. При поражении нервного волокна возникает невропатия локтевого нерва (один из частых видов туннельных синдромов).

Лучевой нерв образован корешками спинного мозга С5-С8. Иннервирует кожу тыльной стороны 1-3 пальцев и небольшой участок кожи большого пальца с ладонной поверхности. При повреждении этого нерва возникает невропатия лучевого нерва.

Кровоснабжение кистей рук осуществляется за счет двух артерий – лучевой и локтевой, которые образуют глубокую и поверхностную артериальные дуги. Сосудистая сеть кистей очень развита и богата многочисленными анастомозами, что обеспечивает хорошее питание тканей и эффективную работу конечности.

Особенности кожного покрова

Кожа покрывает все тело человека и обеспечивает защитную функцию. На разных участках кожный покров имеет свои особенности. Например, кожа ладонной поверхности кистей рук намного толще нежели тыльной стороны. Это связано с постоянным воздействием трения, давления, химического и механического влияния на этот участок верхней конечности. Таким образом, обеспечивается надежная защита мышц, суставов, связок, костей, сосудов и нервов кисти. Тем не менее, ладонная поверхность кожи кистей, и тем более кончики пальцев, снабжены большим количеством чувствительных рецепторов, что обеспечивает высокий уровень осязательных способностей этого участка тела. Тыльная часть кожного покрова содержит обилие сальных и потовых желез.

Очень часто можно услышать, что состояние кожи кистей рук отражает истинный возраст человека. Это действительно так, ведь именно этот участок кожного покрова подвержен постоянному воздействию негативных факторов внешней среды, в том числе и ультрафиолетового излучения. Поэтому, если женщина хочет молодо выглядеть, важно позаботиться не только о здоровье и красоте кожи лица, но и рук, чтобы они не выдали истинного возраста.

Функции кистей

Кисть руки – это уникальная и универсальная часть тела человека, которая является основным органом труда.

Несомненно, основная функция кисти – это выполнение сложных и сверхточных движений, но немаловажной задачей этой части руки является обеспечение осязания. В кончиках пальцев сконцентрировано большое количество рецепторов, благодаря которым слепые люди могут определять форму, размер предмета, читать и пр.

Выполнять множество разнообразных задач кисти позволяют подвижные соединения между её многочисленными костями. Итак, рассмотрим подробнее уникальные в своём роде суставы кисти.

Кисть является дистальным (дальним) большим структурным элементом пояса верхних конечностей. Анатомически, она начинается со сложного суставного комплекса, которым лучевая кость соединяется с костями запястья.

Лучезапястный суставной комплекс

Этот сустав обеспечивает оптимальное положение кисти для совершения ею хватательных функций. Структурно, представляет собой тандем из двух суставов:

1. Лучезапястный образован дальним концом достаточно крупной кости предплечья (лучевой) и ближними (проксимальными) поверхностями костей запястья.
2. Среднезапястный располагается между двумя рядами мелких костей запястья.

За счёт дополнительных движений между дальними концами предплечья значительно расширяются возможности по ориентации руки в пространстве. В этой области эпифизы лучевой и локтевой костей соединяются при помощи нижнего луче-локтевого сустава. Он к кисти не относится, но значительно расширяет её функциональность: добавляются пронация и супинация (способность поворачивать кисть).

Таким образом, у кисти человека появляются способности, которыми не может больше похвастаться никакое другое скелетное образование.

Лучезапястный сустав

По форме суставных поверхностей, он относится к эллипсовидным. Опишем основные анатомически характеристики:

1. Со стороны предплечья его образует нижний конец (эпифиз) довольно крупной лучевой кости.
2. Со стороны запястья – три относительно мелких косточек первого (проксимального) ряда: ладьевидная, трёхгранная и полулунная.
3. С запястной стороны все три кости покрыты сплошной гиалиновой пластиной, образуя единую суставную поверхность.

Среднезапястный сустав

Анатомически, это сочленение сложно назвать типичным суставом. Оно располагается между двумя рядами костей запястья, которые и образуют суставные поверхности этого сочленения.

Ключевое значение для движений в этой структуре имеет полулунная кость. Она играет роль некоей колонны или оси, вокруг которой и совершаются движения. При этом их амплитуда ограничивается, а стабильность обеспечивается связочным аппаратом. Связки настолько прочные, что при травме скорее вывихнется или сломается какая-либо из мелких костей запястья, чем разорвутся их соединительнотканные сочленения.

Характеристика движений в лучезапястном суставе

Плотная компоновка костных поверхностей означает, что все суставы запястья принимают совместное участие в каждом движении. Анатомические особенности комплекса отражаются на объёме движений в каждом из его отделов.

Так, сгибание кисти на 50˚ обеспечивает лучезапястное и на 35˚ – среднезапястное сочленение. При разгибании, наоборот, среднезапястный сустав (50˚) преобладает над лучезапястным (35˚).

Запястье, с его двурядным строением и мелкими косточками лучше представить, как некий мешочек, наполненный мелкими камешками.

Тогда становится проще понять физиологию движений и особенности взаимодействия между костями, активное участие в которых принимают связки. Их роль – обеспечить стабильность сочленения.

Таким образом, кисть, как составная часть руки, может быть ориентирована в пространстве в наиболее выгодном для требуемой деятельности положении.

Анатомо-физиологические особенности кисти

Чтоб эффективно выполнять хватательную функцию, кисть руки должна быть способна к изменению формы. Опираясь на плоскую поверхность, кисть уплощается. Если необходимо схватить и удержать крупный предмет, кисть образует вогнутость. При этом появляются три свода, расположенные в различных плоскостях:

1. Поперечный свод образуется за счёт вогнутости запястья.
2. Продольный свод формируют кости запястья, веером отходящие от пястно-фаланговых суставов.
3. Третий свод – наклонный. Он появляется в результате противопоставления большого пальца относительно остальных пальцев руки. Так появляется ладонное углубление.

Возможность кисти создавать такое хватательное приспособление дают подвижные соединения между запястными и пястными костями, пястьем и первыми фалангами пальцев, межфаланговые суставы.

Соединения костей запястья и пястья

Они образованы дальними (дистальными) суставными поверхностями запястных и ближними (проксимальными) пястных костей. Эти сочленения удерживаются прочными связками, участвуют в формировании свода ладони и отличаются друг от друга подвижностью.

Со стороны запястья трапециевидная кость одновременно соединяется с I и II пястными костями. При этом второй запястно-пястный сустав очень ограничен в движениях. Чего не скажешь о V (между крючковидной косточкой запястья и V пястной).

Особый интерес представляет I трапецие-пястный сустав. Его особенность в том, что он позволяет большому пальцу противопоставляться остальным пальцам.

Это сустав седловидной формы. Капсула не натянута и позволяет осуществлять движения с большой амплитудой и свободой. В то же время - это причина частых вывихов большого пальца.

Соединение пястно-фаланговых суставов

По форме суставы мыщелковые (седловидные). Движения в них возможны в двух взаимно перпендикулярных направлениях (сгибание и разгибание). В меньшей мере представлена возможность к приведению и отведению.

Головка пястной кости обладает двояковыпуклой поверхностью, основание проксимальной фаланги – двояковогнутой, но её площадь существенно меньше. Такое строение позволяет осуществлять сгибание и разгибание пальцев с большой амплитудой.

Если бы суставные поверхности полнее соответствовали друг другу, то это уменьшило способность к их смещению относительно друг друга и снизило функциональные возможности руки.

Кроме сгибания и разгибания пястно-фаланговый сустав позволяет совершать довольно размашистые движения в стороны (приведение и отведение). А тонкий и сложный мышечно-сухожильный аппарат превращает их в круговые.

Больше всего способность к боковым смещениям выражена у II пальца. Поэтому он и назван указательным.

Примечательно, что если на пальцы воздействовать извне (принудительно), амплитуда пассивных движений становится больше активных. Их можно совершить при помощи собственных мышц руки (100˚ и более пассивно против 60–90˚ активно).

Межфаланговые суставы

Эти подвижные соединения костей создают для руки человека возможность удерживать предметы (орудия труда). Это свойство подкрепляется большим пальцем, который противопоставлен остальным и служит для прижимания к ладони предмета и надёжного удержания.

По форме суставных поверхностей – это шаровидные суставы с возможностью к движению только в одной плоскости (сгибание и разгибание).

Головка фаланги блоковидная, посередине – вогнутость. На основании следующей фаланги имеется две неглубокие, покрытые гиалиновым хрящом поверхности, с центральным гребнем посередине.

Особенность этого сустава – амплитуда сгибательных движений больше 90˚. Большим разгибательным движениям препятствует связочный аппарат пальцевых фаланг и межфаланговых суставов. Исключение – дистальные фаланги, в которых возможно активное разгибание до — 5˚, а пассивное до — 30˚.

Строение связок и сухожилий руки таково, что безымянный палец и мизинец при сгибании автоматически наклоняются в сторону от большого пальца. Такой механизм позволяет в большей мере противопоставлять пальцы и увеличивает эффективность хвата ладони.

Обобщая изложенное

Никакое другое живое существо на планете Земля не способно на те манипуляции (кстати, manipula в переводе с латыни – рука), которые позволяет осуществлять кисть человека. Становится понятно, что делает кисть человеческой руки удивительным и уникальным творением эволюции.

Такие чудесные возможности ей предоставляют строение собственного скелета и уникальные в своём роде суставы.

Скелет руки состоит из плечевой кости, костей предплечья и костей кисти.

Скелет руки. Вид спереди. Рис А: 1 – ключица; 2 – лопатка Рис Б: 1, 2 – соединение суставной поверхности акромиального конца ключицы с суставной поверхностью лопаточной ости; 3 – головка плечевой кости; 4 – суставная впадина лопатки

Скелет руки. Вид сзади.

Скелет руки. Внутренняя сторона

Скелет руки. Наружная сторона

І Плечевая кость

Плечевая кость по длине равняется примерно одной пятой роста человека. Вверху она образует шарообразное утолщение, головку, которая сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав. Ниже головки, на передней поверхности плечевой кости, лежат два выступа: один расположен кнаружи и называется большим бугорком — от него вниз тянется гребень большого бугорка; другой выступ расположен кнутри и называется малым бугорком — от него тянется гребень малого бугорка. На наружной стороне плечевой кости, чуть выше середины, находится дельтовидная бугристость, где прикрепляется сухожилие дельтовидной мышцы. Внизу плечевая кость расширена снаружи вовнутрь, а спереди назад уплощена: здесь имеются две покрытые хрящом суставные поверхности: одна шаровидная — головчатое возвышение, лежит кнаружи, другая, блоковидная, расположена кнутри и называется блоком; поверхность блока переходит в лежащую спереди венечную ямку и в лежащую сзади локтевую ямку. Здесь же снаружи и изнутри имеются два выступа: наружный надмыщелок и внутренний надмыщелок.

Плечевая кость. 1 – суставная головка; 2 – верхний большой бугор; 3 – передний малый бугор; 4 – межбугровая борозда; 5 – шейка плечевой кости; 6 – тело кости; 7 – локтевая ямка; 8 – лучевая ямка; 9 – наружный надмыщелок; 10 – головчатое возвышение; 11 – суставной блок; 12 – внутренний надмыщелок; 13 – полулунная ямка (для локтевого отростка)

Плечевая кость расположена внутри мышц плеча таким образом, что нижний её конец почти примыкает к задней поверхности плеча. Плечевую кость легко прощупать: верхний её конец выступает под мышцей, если нижний конец руки откинуть назад. Тело плечевой кости прощупывается на середине наружной стороны плеча; внутренний надмыщелок отчётливо виден при любом положении руки; когда рука сильно согнута в локте, отчётливо выступают оба надмыщелка и даже углубление между ними, соответствующее локтевой ямке; при разогнутой руке это углубление закрывается локтевой костью, а наружный надмыщелок уходит в глубину так назывемой ямки красоты, где его можно прощупать.

ІІ Кости предплечья

Если рассматривать свою руку или руку натурщика, когда она полусогнута в локте и обращена ладонью вверх, можно на тыльной стороне предплечья обнаружить кость, которая начинается вверху выступом (именуемым в быту локтем) и тянется под кожей до кисти, где заканчивается небольшим возвышением, лежащим со стороны мизинца. Эта кость называется локтевой . Здесь же, около кисти, обнаружится расположенная ближе к большому пальцу другая кость, которая выше по предплечью прощупывается с трудом, а затем тянется среди мышц; верхний её конец находится в глубине «ямки красоты» ниже наружного надмыщелка плеча; если поставить туда пальцы и покрутить кистью, можно ощутить, как этот конец поворачивается. Эта кость называется лучевой . В данном случае обе кости, лучевая и локтевая, лежат параллельно, то есть в положении супинации. Если же затем произвести поворот кисти ладонью вниз, одновременно с кистью проделает движение лучевая кость, причём она ляжет поперёк и поверх локтевой. Такое движение называется пронацией, а положение — положением пронации. Возврат кисти и лучевой кости в исходное положение носит название супинации.

Основная кость предплечья — локтевая (она длиннее лучевой). На верхнем её конце, напоминающем гаечный ключ, расположена большая полулунная вырезка, через посредство которой локтевая кость сочленяется с блоком плечевой кости; вверху локтевая кость заканчивается локтевым отростком, или локтем; кпереди, ниже полулунной вырезки, выступает венечный отросток. Чуть ниже большой полулунной вырезки, на наружной стороне локтевой кости, имеется малая полулунная вырезка — суставная площадка для сочленения с головкой лучевой кости, а рядом, на передней поверхности, выступает бугристость локтевой кости — место прикрепления плечевого мускула. Внизу, ближе к кисти, локтевая кость суживается и образует на конце головку, на которой имеется цилиндрическая суставная площадка для сочленения с нижним концом лучевой кости; от головки книзу отходит шиловидный отросток.

Кости предплечья. А — лучевая кость; Б – локтевая кость 1 – головка лучевой кости; 2 – шейка лучевой кости; 3 – лучевая бугристость; 4 – шиловидный отросток; 5 – локтевой отросток «олекранон»; 6 – вогнутая поверхность локтевого отростка, разделенная гребнем; 7 – венечный отросток; 8 – шиловидный отросток; 9 – основание эпифиза; 10, 11 — суставные поверхности, разделенные гребнем; 12 – головка локтевой кости; 13 – малая полулунная вырезка для сочленения с головкой луча; 14 – суставная ямка лучевой кости; 15 – полулунная ямка

Лучевая кость вверху узкая, образует цилиндрическую головку, нижний конец её расширен; на нём со стороны большого пальца книзу выступает шиловидный отросток. Спереди, ниже головки имеется лучевая бугристость — место крепления сухожилий двуглавого мускула. Лучевая кость лежит рядом с локтевой, сочленяясь с ней двумя суставами, для чего на головке и нижнем конце кости имеются суставные площадки. Сверху, на головке, есть шаровидная суставная выемка, с помощью которой лучевая кость сочленяется с головчатым возвышением плечевой кости. На нижнем расширенном конце лучевой кости, обращенном к запястью, тоже есть суставная площадка, которая служит для сочленения с запястьем.

Локтевая и лучевая кости совместно с плечевой костью образуют локтевой сустав. Когда рука разогнута в локтевом суставе, предплечье супинировано, кости плеча и предплечья образуют тупой угол, открытый кнаружи, отчего плечо и предплечье в этом положении расположены под углом, вершиной этого угла служит внутренний мыщелок плеча (проверьте на себе). В образовании локтевого сустава принимают участие три сочленения: блоковидное сочленение между локтевой костью и плечевой, шаровидное сочленение между лучевой костью и плечевой, цилиндрическое сочленение между верхними концами лучевой кости и локтевой.

Внизу, между нижними концами локтевой кости и лучевой, тоже образован цилиндрический сустав. Благодаря этому пронация и супинация совершаются в верхнем и нижнем цилиндрических сочленениях. Внизу лучевая кость спускается ниже локтевой. С её расширенным нижнем концом со стороны локтевой кости сращен треугольный хрящ, который увеличивает сочленяющуюся с запястьем суставную площадку лучевой кости. Этот хрящ, подвижно сочленяясь _ вверху с локтевой костью, лежит между локтевой костью и запястьем, отделяя их друг от друга. Таким образом, кисть своим верхним отделом (запястьем) сочленяется только с лучевой костью, причём суставная площадка, образованная лучевой костью и треугольным хрящом, лежит несколько наискосок к предплечью.

ІІІ Скелет кисти

Скелет кисти составляют запястье, пясть, фаланги пальцев. Кости кисти близко прилегают к тыльной её поверхности; если начать прощупывать скелет кисти с кончиков пальцев, легко понять, что большой палец содержит две, а остальные по три фаланги. По тылу кисти от основания пальцев к предплечью можно легко прощупать пять длинных косточек, расположенных веерообразно, причём первая косточка, соответствующая большому пальцу, может двигаться в разные стороны, а остальные малоподвижны; эти пястные кости совместно образуют пясть. Растяжимая и сжимаемая область между предплечьем и пястью, называется запястьем. Её скелет образуют восемь запястных костей, лежащих двумя рядами. В первом (верхнем) ряду, если вести счёт от большого пальца к мизинцу, расположены кости: ладьевидная, полулунная, трёхгранная и гороховидная; во втором ряду: большая многогранная, малая многогранная, головчатая и крючковидная.

А — с ладонной стороны; Б — с тыла: 1 — ладьевидная к., 2 — полулунная к., 3 — трехгранная к., 4 — гороховидная к., 5 — большая многоугольная к., 6 — малая многоугольная к., 7 — головчатая к., 8 — крючковидная к., 9 — пястные к, 10 — головки пястных к., 11 — фаланги пальцев, 12 — лучевое возвышение запястья

Часть костей запястья выступает на поверхность кисти. Со стороны ладони у основания мышечного возвышения мизинца заметно выступает гороховидная косточка; к ней подходит сухожилие локтевого сгибателя. У основания мышц большого пальца прощупывается и отчасти выступает лучевое возвышение запястья, образованное ладьевидной костью и большой многоугольной. Кроме того, большую многоугольную и ладьевидную кости можно прощупать с тыла запястья между основанием I пястной кости и лучевой костью, при резком отклонении кисти в сторону мизинца, когда ладьевидная кость выходит из глубины лучезапястного сустава и тем удлиняет расстояние между большим пальцем и лучевой костью.

Ладьевидная, полулунная и трёхгранная кости, то есть верхний ряд костей запястья (кроме гороховидной) образуют совместно общую суставную площадку для сочленения с лучевой костью. Это сочленение — яйцевидный лучезапястный сустав.

Лучезапястный сустав имеет две оси вращения: длинную и короткую. Длинная ось расположена соответственно суставной площадке лучевой кости: вокруг этой оси происходят движения сгибания и разгибания.

Короткая ось пересекает длинную в переднезаднем направлении; вокруг неё происходят движения: отведение кисти в наружную сторону (в сторону большого пальца) и приведение кисти вовнутрь (в сторону мизинца). Кроме того, в лучезапястном суставе возможно круговое движение, когда кисть описывает концами пальцев круг.

Кости запястья и пясти соединены между собой малоподвижными межзапястными и пястно-запястными суставами, давая возможность растяжения и сжатия внешней поверхности области запястья. Но одна из костей, большая многоугольная, составляет исключение: соединенная малоподвижно с соседними костями, она с I пястной костью образует весьма подвижный седловидный двухосный сустав, который и составляет основу разнообразных движений большого пальца руки.

Кости кисти. Кости запястья. Верхний ряд: 1 – ладьевидная; 2 – полулунная; 3 – трехгранная; 4 – гороховидная Нижний ряд: 5 – большая многоугольная; 6 – малая многоугольная; 7 – головчатая; 8 – крючковатая Кости пясти (а — д). Каждая кость состоит из тела, которое утолщается по направлению к концам, переходя сверху в основание (со стороны запястья), а снизу в головку (со стороны фалангов) Фаланги пальцев: 1 – основная; 2 – промежуточная; 3 — ногтевая Пальцы обозначаются римскими цифрами, где счет идет от большого пальца.

Пясть состоит из пяти костей, которые именуются, считая по порядку от большого пальца, римскими цифрами: I — пястная кость, соответствует большому пальцу, II — указательному и т.д. Пястные кости вверху и внизу расширены. Верхние концы, сочленяющиеся с запястьем, называются основаниями, нижние концы, сочленяющиеся с фалангами пальцев, называются головками; головки имеют шаровидную форму и резко выступают, когда кисть сжата в кулак; головки II-V пястных костей веерообразно расходятся и соединены между собой поперечными связками. Эти четыре кости держатся вместе и составляют основу ладони; I пястная кость, напротив, обладает большой подвижностью; приводимая в движение мышечным аппаратом, она может приближаться к остальным костям или отходить от них, меняя форму кисти.

Пальцы обозначаются римскими цифрами: большой палец — I, указательный — II и т.д. Скелет пальцев образован фалангами, которые тоже отмечаются римскими цифрами, считая от пясти: I, II и III фаланги, или основная, промежуточная, ногтевая; I фаланга больше второй, а II больше третьей. Фаланги пальцев соединены между собой блоковидными одноосными межфаланговыми суставами, в которых возможны движения сгибания и разгибания. Основные фаланги II-V пальцев, сочленяясь с головками пястных костей, образуют пястно-фаланговые двухосные суставы, в которых возможны движения сгибания и разгибания, движения в сторону — отведения и приведения, а также круговые движения, когда концы пальцев описывают круг. Основная фаланга I пальца сочленяется с I пястной костью одноосным пястно-фаланговым суставом; в этом суставе возможны только движения сгибания и разгибания; таким образом, наибольшую подвижность большой палец имеет в пястно-запястном суставе между I пястной костью и большой многоугольной.