Остеоартрит (артроз) коленного сустава является одной из ведущих причин инвалидности во всем мире, поражая миллионы людей и существенно ограничивая их мобильность. Традиционные методы лечения, такие как прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или инъекции кортикостероидов, зачастую лишь маскируют симптомы, не влияя на причину разрушения хряща. В последние десятилетия фокус медицины сместился в сторону регенеративных технологий, среди которых PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) занимает лидирующие позиции.
В этой статье, подробности на сайте https://mc-familia.ru/services/ortopediya/prp-terapiya-kolennogo-sustava/, мы подробно разберем, почему использование собственной плазмы пациента считается прорывом в ортопедии и какие результаты подтверждает современная наука.
Что такое PRP-терапия
Метод PRP основан на использовании плазмы крови самого пациента, обогащенной тромбоцитами. В норме концентрация тромбоцитов в крови составляет от 150 000 до 350 000 на микролитр. Для достижения терапевтического эффекта в PRP-препарате эта концентрация увеличивается в 3–5 раз и более.
Тромбоциты — это не только элементы, отвечающие за свертываемость крови. Они являются «депо» для факторов роста — специфических белков, которые запускают процессы деления клеток, синтеза коллагена и образования новых сосудов.
Научное обоснование метода
Эффективность PRP-терапии при артрозе колена объясняется сложным биологическим воздействием на ткани сустава. Когда концентрированная плазма вводится в полость сустава, происходят следующие процессы:
- Стимуляция хондроцитов: факторы роста активируют клетки хрящевой ткани (хондроциты), стимулируя их к выработке межклеточного матрикса и гиалуроновой кислоты.
- Противовоспалительный эффект: компоненты плазмы блокируют провоспалительные цитокины (например, интерлейкин-1), которые ответственны за разрушение хряща и хроническую боль.
- Ангиогенез: улучшение микроциркуляции в синовиальной оболочке сустава способствует лучшему питанию тканей.
- Снижение апоптоза: PRP помогает предотвратить преждевременную гибель здоровых клеток сустава.
Среди ключевых факторов роста, содержащихся в альфа-гранулах тромбоцитов, выделяют:
- PDGF (тромбоцитарный фактор роста): стимулирует регенерацию соединительной ткани.
- TGF-beta (трансформирующий фактор роста): способствует синтезу коллагена.
- VEGF (фактор роста эндотелия сосудов): улучшает кровоснабжение поврежденной зоны.
- EGF (эпидермальный фактор роста): ускоряет деление клеток.
Клинические результаты и эффективность
Клинические исследования показывают, что PRP-терапия наиболее эффективна на 1-й, 2-й и ранней 3-й стадиях артроза по шкале Келлгрена-Лоуренса. При запущенной 4-й стадии, когда хрящ практически отсутствует, метод может применяться лишь для временного облегчения боли.
Статистические данные:
- Снижение болевого синдрома: Согласно метаанализам, более 75% пациентов отмечают значительное уменьшение боли по шкале ВАШ (визуально-аналоговая шкала) уже после второй процедуры.
- Улучшение функции: Тесты WOMAC подтверждают увеличение амплитуды движений и способности к ходьбе на длительные дистанции.
- Продолжительность эффекта: В отличие от инъекций гиалуроновой кислоты, эффект от PRP-терапии нарастает постепенно и может сохраняться от 6 до 12 месяцев.
Важным результатом является также возможность отсрочить или полностью избежать операции по эндопротезированию сустава у пациентов среднего возраста.
Как проходит процедура
Процесс PRP-терапии автоматизирован и занимает около 30–40 минут. Он включает в себя несколько обязательных этапов:
- Забор крови: У пациента берут от 10 до 20 мл венозной крови в специальную вакуумную пробирку с антикоагулянтом и разделительным гелем.
- Центрифугирование: Пробирка помещается в центрифугу, где под действием центробежной силы кровь разделяется на слои: эритроциты, лейкоциты и плазму.
- Выделение PRP: Врач аккуратно отбирает слой плазмы, в котором сконцентрированы тромбоциты.
- Инъекция: Полученный концентрат вводится непосредственно в полость коленного сустава под контролем УЗИ или по анатомическим ориентирам.
Обычно курс состоит из 3–5 инъекций с интервалом в 1–2 недели.
Показания и противопоказания
Когда рекомендуется PRP:
- Остеоартроз коленного сустава (1–3 стадии);
- Повреждения менисков и связок;
- Хронические тендиниты и бурситы;
- Реабилитация после артроскопических операций.
Когда процедура противопоказана:
- Низкий уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
- Острые инфекционные заболевания;
- Онкологические процессы;
- Системные заболевания крови;
- Прием препаратов, влияющих на функцию тромбоцитов (необходимо обсудить с врачом отмену антиагрегантов за несколько дней до процедуры).
Главное преимущество PRP-терапии — это ее аутологичность. Поскольку используется собственная кровь пациента, риск аллергических реакций, отторжения или заражения инфекциями сведен к нулю. В отличие от гормональных инъекций, PRP не разрушает хрящ при частом применении, а наоборот, укрепляет его структуру.
Рекомендации после процедуры
Для достижения максимального результата пациенту следует соблюдать несколько правил:
- Избегать приема НПВС (ибупрофен, диклофенак) за неделю до и в течение двух недель после инъекции, так как они подавляют активность тромбоцитов.
- Ограничить интенсивные физические нагрузки на колено в течение первых 48 часов.
- Соблюдать питьевой режим для поддержания объема циркулирующей крови.
Лечение артроза колена методом PRP — это не просто способ снять симптомы, а реальный шанс запустить внутренние ресурсы организма для восстановления. Сочетание высокой безопасности, доказанной клинической эффективности и минимальной травматичности делает эту процедуру «золотым стандартом» современной ортопедии. Если вы столкнулись с болью в коленях, PRP-терапия может стать тем самым решением, которое вернет вам радость движения без хирургического вмешательства.